Эндокринология
Шавкута Наталья Викторовна, врач-эндокринолог, специалист 1 квалификационной категории
Образование: В 1996 году окончила Ставропольскую государственную медицинскую академию, факультет педиатрии.
Первичная переподготовка — эндокринология ( 1999 г.)
Опыт работы: С 2000 г. работает в отделении эндокринологии ЦГБ №1 г. Пятигорска.
Ведет консультативный прием в Клинике Инновационной Медицины 4D.
Дополнительные специализации: детская эндокринология, диабетология.
Стаж работы: 13 лет.
Эндокринолог
В нашем йододефицитном регионе многие из нас не понаслышке знают кто такой эндокринолог. Итак, эндокринология — раздел клинической медицины, занимающийся изучением желез внутренней секреции (строением и функционированием), механизмом действия биологически активных веществ (гормонов) в норме и при их нарушении, а также возникающими при этом патологиями и заболеваниями.
И соответственно, эндокринолог — это специалист, который занимается диагностикой, лечением, а также профилактикой нарушений в эндокринной системе человека.
В сферу деятельности представителей этой медицинской профессии входят такие заболевания как сахарный диабет (инсулинозависимый и инсулинонезависимый), эндемический зоб, ожирение, базедова болезнь др. заболевания.
К эндокринной системе, или железам внутренней секреции относятся органы, которые вместе с нервной системой регулируют деятельность организма, в т.ч. обмен веществ. Работа практически каждого органа зависит от гормонов — продуктов эндокринных желез.
Таким образом, к эндокринным органам относятся гипофиз, щитовидная, паращитовидная (околощитовидная) железы, надпочечники, внутренняя зона поджелудочной железы и половые органы (у мужчин — тестикулы, у женщин — яичники).
Эндокринная, иммунная и нервная системы тесно связаны между собой и нарушения в работе какой-либо из них могут привести к заболеванию. А причинами проблем в области эндокринной системы чаще всего становятся: наследственная предрасположенность, малоподвижный образ жизни, стресс, инфекционные заболевания, нарушения в питании, ожирение, панкреатит.
И поэтому если у Вас появятся какие либо из нижеперечисленных симптомов – Вам необходимо получить консультацию врача-эндокринолога: сильная жажда, сухость во рту; зуд тела, особенно в области промежности; повышенная потливость, частые гнойнички кожи, заеды в уголках рта; повышенное артериальное давление; ухудшение самочувствия без видимых причин.
В случае с эндокринными заболеваниями самолечение очень опасно. Необходимо пройти осмотр у врача-эндокринолога, сдать необходимые анализы и начать своевременное лечение, чтобы избежать серьезных осложнений.
Например, в случае с сахарным диабетом, если заболевание сильно запущено, не лечится или вдруг была нарушена диета, предписанная врачом-эндокринологом — может возникнуть такое состояние как прекома и кома (диабетическая или гипогликемическая). Конечно же, в такой ситуации следует вызвать «скорую помощь», принять до приезда врачей необходимые в этой ситуации меры и затем обязательно обратиться к эндокринологу. Заранее побеспокоившись о здоровье своих желез, Вы можете обезопасить себя от серьезных, возможно даже неизлечимых заболеваний.
Эндокринолог: что нужно знать об этом докторе?
Эндокринолог — это медицинский специалист, занимающийся профилактикой, выявлением и лечением патологий эндокринной системы.
Перечень заболеваний, относящихся к компетенции рассматриваемого специалиста.
Эндокринолог выявляет и лечит следующие патологии:
- Диффузный зоб;
- Гиппотериоз;
- Тиреоидит;
- Лишний вес;
- Метаболический синдром;
- Андрогенный дефицит у мужчин;
- Акромегалия;
- Не сахарный диабет;
- Синдром гиперандрогении;
- Заболевания надпочечников;
Какие анализы, процедуры, исследования назначает эндокринолог?
Основываясь на собранном анамнезе, эндокринолог может заявить о необходимости следующих анализов и исследований:
- УЗИ щитовидной железы и/или надпочечников;
- УЗИ органов малого таза;
- Анализ крови на предмет содержания гормонов;
- Анализ крови на сахар;
Проявление каких симптомов говорит о назревшей необходимости посетить эндокринолога?
Сигналами о необходимости обратиться к эндокринологу выступают следующие проявления заболевания:
Зачастую, пациент узнает о необходимости посетить такого врача от его коллег другой специализации. Но иногда организм подает сигналы в виде симптомов, игнорировать которые категорически нельзя. К таковым относятся:
- Общая слабость организма;
- Быстрая утомляемость, чаще всего не сопряженная с физическими и эмоциональными нагрузками;
- Сонливость;
- Ухудшение концентрации памяти;
- Онемение конечностей в момент пребывания в естественном, удобном положении;
- Беспричинная раздражительность;
- Избыточная масса тела;
Какие органы подпадают под компетенцию такого врача?
Эндокринолог проводит диагностику и лечение заболеваний, основываясь на оценке состояния и динамики работы таких органов:
- Щитовидная железа;
- Шешковидное тело;
- Гипоталамус;
- Надпочечники;
- Гипофиз;
- Поджелудочная железа;
Полезные рекомендации от врача — эндокринолога.
Щитовидная железа являет собой своеобразного «дирижера», который управляет «оркестром» обменных процессов в организме. Именно поэтому оптимальное состояние этого органа играет принципиальную роль. Имея проблемы с щитовидной железой, необходимо отказаться от продуктов из списка ниже или максимально ограничит их долю в рационе:
- Белокачанная капуста;
- Горчица;
- Брокколи;
- Репа;
Дефицит йода в крови приводит к увеличению щитовидной железы, что само по себе крайне нежелательно. Именно поэтому жителям районов, удаленных от моря, настоятельно рекомендуется обогатить свой ежедневный рацион йодосодержащими продуктами, а также заменить обычную соль йодированной.
С целью нормализации работы щитовидной железы эндокринолог может назначить прием следующих препаратов:
- Фолиевая кислота;
- Витаминный комплекс;
- Цинк;
- L — тирозин;
- Эссенциальные жирные кислоты;
Кроме исключения из ежедневного рациона капусты и насыщения его йодом, эндокринолог в большинстве случаев назначает строгую диету. Основное назначение такого шага — нормализация обмена веществ и стабилизация работы щитовидной железы.
Вопросы к специалисту и ответы на вопросы эндокринолога
Евгения. Может ли после биопсии щитовидной железы держаться температура 37,2?
Евгения, иногда после пункции щитовидной железы в тканях формируются кровоизлияния, которые могут быть причиной температуры. Но как правило, это проходит быстро — 3-4 дня. Если температура сохраняется более длительный срок, надо обратиться к врачу-эндокринологу!
Ирина. Здравствуйте. Мне 25 лет, замужем не была, детей нет. За последний год поправилась на 20 кг. Теперь при росте 169 см вес 87 кг. И процесс не прекращается, хотя ограничила себя в еде, регулярно пользуюсь велотренажером. Подскажите, с чего начать обследование. Год назад делала УЗИ щитовидной железы, отклонений не нашли. Помогите, пожалуйста.
Здравствуйте, Ирина! Рекомендую Вам сдать анализ крови на ТТГ, Т4 свободный, антитела к ТПО, пролактин и глюкозу и подойти на консультацию к эндокринологу. Анализ нужно сдать натощак, до 10-00 утра (пролактин определяется в это именно время).
Ольга. Здравствуйте! Год назад была удалена правая доля. После операции появилась шишка на горле (примерно в 5 см выше шва, плотная). Визуально не видно, но если поднять голову и провести рукой по горлу прощупывается. Подскажите, что это может быть? Может ли это быть последствием операции? Заранее спасибо.
Ольга, понятие «шишка на горле» — очень неопределенное и далеко не медицинское. Если Вас что-либо беспокоит, надо показаться врачу-эндокрилогу! Тем более какое-то новообразование на шее после операции.
Здравствуйте, Ольга! Вам необходимо пройти УЗИ щитовидной железы и мягких тканей шеи, сдать кровь на ТТГ, Т4св., Т3св., антитела к ТПО и подойти на консультацию к эндокринологу и хирургу-эндокринологу.
Наташа. Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, что значит мой анализ: тироксин свободный 17.74: референтные значения: = 18г.: 12.00-22.00 пмоль/л, тиреотропный гормон 1.970, референтные значения: возраст: > = 13 г.: 0.270-4.200 мкМЕ/мл.
Здравствуйте, Наташа! Это нормальные показатели функции щитовидной железы.
Яна. Добрый день. Какие симптомы зоба? Какие есть пути лечения зоба, т.е. как его лечить? Какая диагностика и пути лечения полипов матки? Спасибо.
Здравствуйте Яна! Вам нужно написать какой именно зоб вас интересует: эндемический, спорадический, диффузный токсический. Все они имеют определённые клинические симптомы и соответственно разный подход к лечению.
Юлия. Добрый вечер, начну с самого главного. Я в 17 лет сделала аборт и поправилась за месяц на 10 кг, через 1,5 года я родила дочь и после родов оставалась с одним весом на протяжении 5 лет, а потом последовал второй аборт и я опять поправилась, только теперь на 15 кг и на протяжении года поправлялась. Сейчас у меня 2 детей я не поправляюсь, но и не снижаю вес, несмотря на различные диеты, после которых я набираю прежний вес. Сейчас мой вес 115 кг. Подскажите, что модно сделать и что вообще произошло? Это может быть последствием наркоза? P.S. Моя мама склонна к полноте и отец тоже, но я их переплюнула.
Добрый вечер. Юлия, Вам необходима консультация эндокринолога и гинеколога. Часто стресс приводит к прибавлению веса (так называемое «заедание» проблем).
Настя. Здравствуйте, доктор-эндокринолог, скажите, пожалуйста, может ли стрессовая ситуация спровоцировать гормональные нарушения щитовидной железы, на фоне которых происходит дальнейшее расстройство иммунитета? Может ли расстройство иммунной системы организма в данном случае стать базой иных заболеваний например: гинекология, паразитоз, заболевание почек, холецистит, заболевания глаз.
Здравствуйте, Настя. В литературе описаны случаи возникновения заболеваний щитовидной железы за один день в условиях суперстресса. Любые нарушения в иммунной системе служат толчком к развитию дремлющей инфекции в любом месте организма.
Александр. Здравствуйте. Мне скоро будет 15, а мой рост уже 178 см. Ничем не вытягивался. Отец 176 см,а мать 166 см.В семье людей выше 183 см нет.Зоны роста могут быть закрыты(или почти закрыты)?И является такой рост в 14 лет патологией?
Здравствуйте Александр, рост в 178 см. в 15 лет не патология. А чтобы убедится будете ли Вы существенно расти необходимо сделать снимок кистей, для того, чтобы увидеть закрыты ли у Вас зоны роста.
Здравствуйте, уважаемые доктора-эндокринологи! Мне 34 года. Вес 52 кг. рост 163 см. Меня беспокоит учащенный пульс до 95, иногда 100 уд. в минуту. При любом волнение, эмоциях может ещё более учащаться и доходить до 160, иногда даже 180 ударов в минуту. Обследовала сердце — два раза Эхокг, три раза Холтер — везде синусовая тахикардия не связанная с физ.нагрузкой. Чсс до 145 уд. в минуту. Посоветовали проверить щитовидку — сдала гормоны, оказалось у меня аутоимунный тиреотит (АТ к тиреопероксидазе оказалось больше 500 ме/мл. (норма до 30 ме/мл), но гормоны ТТГ, Т4, Тз — в норме, поэтому эндокринолог лечения никакого не назначил и сказал, что тахикардия не из-за щитовидки и отправил вновь к кардиологу. Кардиолог же настаивает, что раз органической патологии сердца нет — тахикардия именно из-за щитовидки, тем более при таких высоких значениях АТ к тиреопероксидазе нужно устранять причину и обязательно лечиться. Так требуется ли мне какое-то лечение щитовидной железы или нет? И в ней ли все-таки причина тахикардии?
Щитовидная железа может быть причиной тахикардии при гипертирозе (пониженный ТТГ, повышенные Т4 и Т3). У вас этого нет. Повышение АТ при нормальных ТТГ, Т4, Т3 не опасно и лечения не требует. Нужно лишь каждые полгода проверять ТТГ. Причина вашей тахикардии действительно не в щитовидной железе.
Елена. Здравствуйте! Мне 24 года. Анализ показал, что у меня повышен гормон Анти ТПО 109,6. Заболеваниями щитовидной железы не болела. Последнее время наблюдается потеря веса, я ем очень мало, нет аппетита, стала раздражительнее, частые перепады настроения и плаксивость. Анализы сдавала по направлению гинеколога — обратилась с жалобой на нарушение менструального цикла, точнее сам цикл не нарушен, просто месячные шли один день на протяжение трех месяцев. Гинеколог после результатов направила к эндокринологу. Я уже записалась, но у него очередь моя подойдет только к концу месяца, хотелось бы знать причину и возможные последствия повышения данного гормона. Еще немного понижен гормон ЛГ, остальные гормоны, а их там было где-то 12, в норме. Не знаю, имеет ли это значение, но как раз три месяца назад испытала сильный стресс. Что все это значит?
Здравствуйте! Антитела к ТПО (тиреопероксидазе клеток щитовидной железы) — это не гормон, это антитела. Их повышенное содержание может говорить о наличии аутоиммунного тиреоидита. При этом заболевании важно знать функцию щитовидной железы (по уровню гормонов ТТГ, Т4 св., Т3 св.), а также наличие изменений структуры щитовидной железы (нужно пройти УЗИ щитовидной железы). Имея эти обследования, Вам необходимо подойти на консультацию к эндокринологу.