Меню Закрыть

Синдром Корсакова

Синдром Корсакова — причины, симптомы, лечение

Синдром Корсакова — психоневрологическое заболевание с симптомами, похожими на амнезию. Это вызвано дефицитом витамина B1 или повреждением частей мозга, отвечающих за процессы памяти. Синдром Корсакова чаще всего поражает людей, злоупотребляющих алкоголем, но он также может проявляться при расстройствах пищевого поведения, раке желудка и кишечника, а также после инсульта.

Синдром Корсакова иногда называют синдромом Верницкого-Корсакова , потому что он сочетает в себе два типа симптомов: неврологический, то есть энцефалопатию Верницкого, и психиатрический, то есть амнестический синдром Корсакова. Заболевание впервые обнаружил российский психиатр Сергей Корсаков. В 1887-1891 годах была опубликована серия его научных статей, в которых он описал случаи нескольких пациентов с серьезными нарушениями памяти при сохранении сознания. Выяснив причины подобных симптомов, исследователи обнаружили, что они связаны с хроническим дефицитом витамина B1 , недостаток которого вызывает необратимые изменения в головном мозге.

Синдром Корсакова — причины

Посмертные исследования людей, страдающих алкогольной зависимостью, показали, что около 3 процентов алкоголиков испытывают изменения мозга, характерные для синдрома Корсакова.

Синдром Корсакова может проявляться при заболеваниях, вызывающих нарушение всасывания витамина B1 (тиамина) из желудочно-кишечного тракта. К ним относятся анорексия , булимия , рак желудка и кишечника и синдром короткой кишки. Но самая частая причина синдрома Корсакова — алкоголизм . Алкоголь повреждает стенки тонкой кишки, где всасывается больше всего витамина B1. Длительный дефицит тиамина приводит к необратимым изменениям в тех частях мозга, которые отвечают за память и ассоциацию с фактами.

Неврологические повреждения, характерные для синдрома Корсакова, реже возникают в результате инсульта , опухолей головного мозга или механических повреждений черепа.

Синдром Корсакова — симптомы

Симптомы синдрома Корсакова можно разделить на два типа: неврологические и психиатрические. К первым относятся:

  • бессвязная походка
  • нарушение чувствительности и контроля движений,
  • нистагм,
  • неравенство учеников,
  • нет реакции на свет,
  • припадки
  • повреждение периферических нервов, изменения кожи и покраснение слизистых оболочек (редко).

Вторая группа симптомов касается психики — к ним относятся:

  • текущие нарушения памяти — пациент не может вспомнить и вспомнить новую информацию;
  • трудности с вспоминанием прошлых событий — даже если пациент помнит события из прошлого, ему обычно сложно установить их хронологию, в его сообщениях они лишены взаимоотношений, хаотичны, беспорядочно;
  • конфабуляции, или рассказывание воображаемых историй — призваны заполнить пробелы в памяти;
  • нарушение сознания — пациент теряет чувство времени, не может указывать порядок дат, имеет нарушенное восприятие пространства;
  • проблемы с абстрактным мышлением.

Следует отметить, что человек с синдромом Корсакова остается в сознании, логично рассуждает и правильно выполняет команды (кроме случаев полной амнезии).

Синдром Корсакова — диагностика

Для диагностики синдрома Корсакова обычно достаточно медицинского интервью с пациентом. Пациенту не обязательно выявлять все симптомы болезни — иногда синдром Корсакова диагностируется только на основании психиатрических симптомов, а неврологические симптомы могут отсутствовать.

Окончательным подтверждением диагноза является определение уровня витамина B1 в сыворотке крови или в моче — если он значительно снижен, это указывает на синдром Корсакова. В случае диагностических сомнений диагноз также может быть поставлен на основании результатов магнитно-резонансной томографии головного мозга или компьютерной томографии головы. Анализы должны показать, что симптомы заболевания не связаны с опухолью головного мозга, аневризмой или инсультом.

Синдром Корсакова — лечение

Лечение синдрома Корсакова заключается во внутривенном введении высоких доз витамина B1 для восполнения его дефицита (в количестве 50-100 мг в сутки). Эффект от такого лечения зависит от индивидуальных особенностей пациента и развития болезни. Психические изменения, вызванные изменениями в головном мозге, трудно излечить полностью — только у четверти пациентов симптомы синдрома Корсакова исчезают полностью, у половины — частично, а у остальных пациентов лечение не работает.

Чтобы болезнь не вернулась, необходимо полностью отказаться от алкоголя, включить диету, богатую витаминами группы В и мало углеводов .