Меню Закрыть

Шизофрения

Шизофрения

Что такое шизофрения?

Шизофрения ( так называемый «шизофренического психоза» или болезнь Bleurer в; термин «шизофрения» происходит от слова schizis и диафрагма(переводится соответственно как «расщепление» и «разум») — хроническое заболевание, которое можно и нужно лечить. Он принадлежит к так называемым психотические расстройства (психозы), то есть состояния, характеризующиеся патологически измененным, неадекватным восприятием, переживанием, восприятием и оценкой действительности. Человек, страдающий психозом, имеет сильно нарушенную способность критически и реалистично оценивать себя, окружающую среду и отношения с другими, и даже не способен на это. Есть несколько форм шизофрении. В зависимости от преобладающих симптомов различают параноидную, гебефреническую, кататоническую, простую, резидуальную и недифференцированную шизофрению. В Польше чаще всего признают фигуру параноика.

Шизофрения

Риск развития шизофрении в течение жизни составляет примерно 1%. Женщины и мужчины болеют одинаково часто. Это заболевание молодых людей — более половины случаев начинаются в возрасте до 30 лет. В среднем мужчины начинают болеть в несколько более раннем возрасте (15–24 года), чем женщины (25–34 года).

Начало шизофрении может быть внезапным (болезнь развивается в течение нескольких дней), быстрым (несколько недель) или постепенным — симптомы медленно нарастают в течение нескольких месяцев (или даже лет). Внезапное / резкое или быстрое начало обычно не вызывает у окружающих (а часто и у самого пациента) сомнений в том, что происходит что-то тревожное. Семья обычно хочет как можно скорее обратиться за медицинской помощью, при этом сам пациент не всегда уверен в своей болезни — иногда он неверно оценивает действительность и не обращается за медицинской помощью или даже избегает ее.

Шизофрения может начаться постепенно— это занимает несколько месяцев или даже лет. Родственники больного обычно замечают тревожные изменения, но объясняют их множеством травмирующих событий или трудностей в личной жизни. Больной постепенно «замыкается», становится подозрительным, недоверчивым, замкнутым, избегает отношений с людьми, перестает выходить из дома. Такой социальный, а иногда и семейный уход может быть результатом растущего уровня тревоги, а также постепенной утраты интереса к внешнему миру и / или сосредоточения внимания на собственном опыте, возникшем в результате начавшейся болезни. Самые близкие могут наблюдать разное «странное» поведение такого человека, например, неадекватность речи ситуации. Частым явлением также является нарастающее безразличие пациента («Сейчас у нас такая сложная ситуация, и ему / ей все равно», «Он / она заботится о разных странных вещах, но не о том, что нужно», «Ему / ей все равно, что я чувствую, что со мной происходит», «Он / она иногда говорит такие странные вещи, это кажется таким странным ведет себя «,» Избегает своих друзей, и в прошлом он / она был / был таким общительным «). У родственников больного шизофренией, которые находятся с ним ежедневно, иногда бывает трудно заметить начальные симптомы развивающегося заболевания. Иногда на его развитие указывает явный «разрыв линии жизни» данного человека (например, значительное нарушение социального функционирования, неспособность продолжать существующие образовательные, профессиональные и жизненные планы, обеднение и ухудшение эмоциональной жизни), явно иное поведение, опыт и ролевые игры по сравнению со сверстниками соц. «Ему / ей все равно, что я чувствую, что со мной происходит», «Он / она иногда говорит такие странные вещи, ведет себя так странно», «Избегает своих друзей, и однажды он / она был / был таким общительным / и «). У родственников больного шизофренией, которые находятся с ним ежедневно, иногда бывает трудно заметить начальные симптомы развивающегося заболевания. Иногда на его развитие указывает явный «разрыв линии жизни» данного человека (например, значительное нарушение социального функционирования, неспособность продолжать существующие образовательные, профессиональные и жизненные планы, обеднение и ухудшение эмоциональной жизни), явно иное поведение, опыт и ролевые игры по сравнению со сверстниками соц. «Ему / ей все равно, что я чувствую, что со мной происходит», «Он / она иногда говорит такие странные вещи, ведет себя так странно», «Избегает своих друзей, и однажды он / она был / был таким общительным / и «). У родственников больного шизофренией, которые находятся с ним ежедневно, иногда бывает трудно заметить начальные симптомы развивающегося заболевания. Иногда на его развитие указывает явный «разрыв линии жизни» данного человека (например, значительное нарушение социального функционирования, неспособность продолжать существующие образовательные, профессиональные и жизненные планы, обеднение и ухудшение эмоциональной жизни), явно иное поведение, опыт и ролевые игры по сравнению со сверстниками соц. и он был / был таким общительным »). У родственников больного шизофренией, которые находятся с ним ежедневно, иногда бывает трудно заметить начальные симптомы развивающегося заболевания. Иногда на его развитие указывает явный «разрыв линии жизни» данного человека (например, значительное нарушение социального функционирования, неспособность продолжать существующие образовательные, профессиональные и жизненные планы, обеднение и ухудшение эмоциональной жизни), явно иное поведение, опыт и ролевые игры по сравнению со сверстниками соц. и он был / был таким общительным »). У родственников больного шизофренией, которые находятся с ним ежедневно, иногда бывает трудно заметить начальные симптомы развивающегося заболевания. Иногда на его развитие указывает явный «разрыв линии жизни» данного человека (например, значительное нарушение социального функционирования, неспособность продолжать существующие образовательные, профессиональные и жизненные планы, обеднение и ухудшение эмоциональной жизни), явно иное поведение, опыт и ролевые игры по сравнению со сверстниками соц.

Шизофрения — хроническое заболевание , лечение продолжается от нескольких до нескольких лет, а чаще всего до конца жизни. Течение шизофрении может быть линейным (непрерывным, постепенно и медленно прогрессирующим) или так называемым. вздутие (эпизодическое), с периодами обострения симптомов / эпизодов заболевания и возвращением к полному или частичному состоянию здоровья (полная ремиссия, неполная). В периоды ремиссии симптомы отсутствуют (полная ремиссия) или их выраженность незначительна (неполная ремиссия). Независимо от течения заболевания, пострадавшему требуется постоянное лечение, а также профилактическое лечение в периоды ремиссии.

Какие симптомы болезни?

Симптомы шизофрении:

  1. положительные симптомы
  2. негативные симптомы
  3. когнитивные нарушения
  4. влияют на расстройства
  5. симптомы психической дезорганизации

Положительные или отрицательные симптомы не означают «положительное» или «отрицательное» влияние на картину и течение шизофрении, но указывают на определенный «избыток» (положительные, продуктивные, продуктивные симптомы) или «недостаток / дефицит» (отрицательный, непродуктивный, недостаток, дефект) в восприятии или переживании реальности и с точки зрения убеждений.

Положительные (продуктивные) симптомы

К положительным (продуктивным) симптомам шизофрении относятся, прежде всего, бред и галлюцинации и т.н. псевдогаллюцинации.

Заблуждения — это нарушения мышления, которые искажают или создают реальность. Больной видит вещи или события, которых на самом деле не существует, или неадекватно воспринимает и переживает реальность. Его убеждения очень сильны, никто не может объяснить ему (семье, врачу), что он не прав. Пациент считает, что они реальны, и люди, которые пытаются убедить его в обратном, включают его в мир иллюзий и относятся к ним как к врагам. В ходе шизофрении, среди прочего, могут наблюдаться: бредовые иллюзии, бред преследования, бред воздействия и воздействия.

Вымышленные иллюзии заключаются в том, чтобы убедить больного, что за ним наблюдают и клевещут («Они постоянно говорят обо мне по радио», «Все смотрят на меня и совсем не смеются»). У пациента с бредом преследования возникает ощущение, что за ним следят, подслушивают и издеваются, и что люди вокруг него хотят причинить ему боль или даже убить. Пациент с раскрывающимися иллюзиями убежден, что он стал жертвой давления со стороны различных людей / персонажей или вещей, которые забирают его мысли и раскрывают их, чтобы они стали известны и слышны другим людям / персонажам или одному конкретному человеку / персонажу. Бред влияния (влияния) заключается в убеждении пациента в том, что его мысли, чувства, тело и поведение находятся под влиянием других людей / персонажей или вещей.

Галлюцинации (галлюцинации) — это расстройство восприятия, включающее в себя зрение, слух, вкус, обоняние, осязание, состоящее в реалистичном ощущении сенсорного опыта, даже если в окружающей среде нет стимула / объекта, который мог бы вызвать это ощущение.

Пациент с галлюцинациями слуха слышит разные голоса, простые звуки (например, постукивание, стук, шепот) или сложные (например, разные слова, предложения), которых на самом деле не существует. Это могут быть голоса одного или нескольких людей, мужского или женского пола, трудно различимые или преобразованные в слова, предложения, монологи или диалоги, четко слышимые пациентом. Голоса комментируют поведение пациента или приказывают выполнять различные действия — задания. Пациент, который слышит голоса, приказывающие ему покончить жизнь самоубийством, требует очень внимательного наблюдения. При зрительных галлюцинациях пациент видит различные формы, предметы, людей / персонажей, которых в действительности не существует. Эти галлюцинации могут сопровождаться слуховыми галлюцинациями.

Галлюцинации, как слуховые, так и зрительные, могут дополнительно интерпретироваться бредом пациента, что усиливает его «ложные», бредовые суждения и убеждения. Например, пациент видит несуществующих людей, слышит, как они комментируют его действия, отдает ему различные приказы, убежден, что «они» наблюдают за ним, подслушивают, преследуют его, хотят причинить ему боль, уничтожить его. Чаще всего это сопровождается психотической тревогой , которая возникает в результате очень сильных галлюцинаций и / или бредовых интерпретаций, переживаемых пациентом с чувством угрозы своему здоровью и жизни. Псевдогаллюцинацииони возникают, когда пациент не слышит голоса снаружи, но внутри своей головы, или «слышит» голоса, исходящие из своего тела, и может обсуждать или разговаривать с ними. Псевдогаллюцинации и слуховые галлюцинации являются одними из самых распространенных — помимо бреда — симптомов шизофрении.

REKLAMA

Отрицательные симптомы

Отрицательные симптомы могут включать: уже упоминавшееся, постепенный отказ от предыдущей деятельности (например, профессии, школы, хобби) и межличностных отношений до полной потери интересов и социальной изоляции , или даже избегания других людей («Он / она вообще не хочет выходить из дома» , «Когда кто-то приходит к нам, он запирается в своей комнате и никого не хочет впускать, часто даже свою семью»). Это может сопровождаться так называемым эмоциональное безразличие («Мне все равно», «Делай, что хочешь») или так называемое бледный аффект («сглаженный опыт», снижение выраженности эмоций или даже отсутствие их выражения) и нарушение способности общаться с окружающей средой с помощью мимики, жестов и положения тела. К другим негативным симптомам относятся:

  • абулия (т.е. «бездействие» в результате неспособности или ограниченной способности планировать и предпринимать действия с конкретной сложной целью),
  • ангедония (снижение способности или неспособность испытывать удовольствие)
  • непосредственность (снижение, потеря спонтанности поведения и чувств),
  • пассивность, апатия, обеднение речи (говорение отдельными словами плохого содержания, низкая дифференциация речи),
  • аволиция (отсутствие собственной воли или ее ограниченность),
  • замедленность движений, меньшая забота о себе.

Прогрессирующие негативные симптомы могут привести к так называемому разрывы линии жизни, то есть изменение предыдущих планов, намерений и жизненных целей пациента. Поэтому очень важно распознать и лечить эту группу симптомов шизофрении как можно раньше.

РЕКЛАМНОЕ ОБЪЯВЛЕНИЕ

Когнитивные нарушения

В случае шизофрении наиболее распространены нарушения концентрации и внимания, различные типы нарушений памяти и интеллекта. Пациенту сложно сосредоточиться на выполняемых действиях, он не может спланировать и организовать, например, день или следующую неделю. Он не помнит, что он недавно сделал, прочитал, услышал или сказал.

Аффективные расстройства

Аффективные (аффективные) расстройства связаны с психотическими переживаниями (например, бредом, галлюцинациями), а также с негативными симптомами и вытекающими из них трудностями (например, болезненная социальная изоляция и потеря социального / профессионального положения или возможности дальнейшего образования). Симптомы могут сопровождаться грустью, сожалением, уменьшением радости жизни. Эти эмоции совместимы, адекватны реальным ситуациям или переживаниям психотических заболеваний или неадекватны, несовместимы с содержанием и событиями, переживаемыми пациентом (например, чрезмерная жизнерадостность, смех в сложных ситуациях, неблагоприятные для пациента, например, потери).

Другой пример расстройства настроения у больных шизофренией — так называемые постпсихотическая (или постшизофреническая) депрессия — то есть эпизод депрессии, который развивается во время облегчения симптомов или после исчезновения острых симптомов психоза. У страдающих этим заболеванием преобладают: грусть или равнодушие, снижение радости жизни и жизнедеятельности, потеря интересов. В таком случае необходимо особенно внимательно следить за пациентом на предмет возможных суицидальных мыслей и / или наклонностей.

Симптомы психической дезорганизации

Симптомы психической дезорганизации включают процесс мышления (пациенту трудно понять, что происходит вокруг него, действия людей, их утверждения) или поведение пациента (причудливое, неадекватное ситуации, хаотичное поведение).

Как уже упоминалось, шизофрения может принимать следующие формы: параноидальная, гебефреническая, кататоническая, простая, резидуальная и недифференцированная. При параноидной шизофрении положительные симптомы (продуктивные симптомы) — бред и галлюцинации. При гебефренической (дезорганизованной) шизофрении преобладают дезадаптация и симптомы дезорганизации мышления, аффекта и поведения (непредсказуемая, хаотическая, инфантильная, рассеянная речь). При кататонической шизофрениитак называемое ступор или кататоническое возбуждение. Больной обычно не контактирует с окружающей средой, молчит, пребывает в состоянии «кататонического ступора» (крайняя неподвижность, «замирание» в различных положениях). Кататонический ступор может внезапно перейти в состояние очень сильного психомоторного возбуждения — пациент бесцельно совершает хаотические движения, а затем снова замирает в ступоре. При простой шизофрении нет положительных (продуктивных) симптомов; эта форма болезни начинается медленно, и постепенно нарастающие негативные симптомы вызывают сбой в линии жизни. При остаточной шизофрениитак называемое хронические резидуальные (остаточные) симптомы относительно стабильной и легкой степени выраженности, сохраняющиеся длительное время с отчетливым преобладанием негативных симптомов; у больных в прошлом был хотя бы один эпизод заболевания с продуктивными симптомами. Недифференцированная шизофрения характеризуется отсутствием преимущества одних симптомов над другими и их вариабельностью. Такая картина заболевания не позволяет поставить диагноз ни одной из ранее обсуждавшихся форм шизофрении у пациента.

Риск самоубийства

Подсчитано, что риск суицида среди пациентов с шизофренией составляет примерно 10%; он больше у мужчин и молодых людей. Также он увеличивается в случае частых рецидивов заболевания, с преобладанием положительных симптомов и в случае потери уверенности в результатах лечения. Более высокий риск суицида также связан с постшизофренической депрессией, о которой говорилось выше (см. Самоубийство ).

Почему я?

Причины шизофрении сложны и до конца не известны. О них часто спрашивают пациенты и их родственники. Так называемая биопсихосоциальная модель развития шизофрении учитывает, среди прочего: биологические (включая генетические), психологические, социальные и экологические факторы, которые, согласно современным медицинским знаниям, могут влиять на возникновение этого заболевания и его клиническую картину.

Риск развития заболевания выше в семьях, где у родственников первой степени родства (например, родителей, братьев и сестер, детей) диагностирована шизофрения. Однако в зависимости от того, кто из ближайших членов семьи болен, риск сильно варьируется. Например, в случае шизофрении у обоих родителей риск развития болезни составляет 46%, такой же высокий риск — для однояйцевых близнецов (48%). Однако в случае возникновения шизофрении только у одного из родителей или у братьев и сестер, не являющихся близнецами, риск составляет 6% и 9% соответственно. Если один из разнояйцевых близнецов страдает шизофренией, риск развития шизофрении у другого составляет 17%. Эта «предрасположенность» (в том числе генетическая) к заболеванию не обязательно означает, что оно произойдет, и развитие болезни зависит от взаимодействия множества различных факторов.

Если член семьи заболевает шизофренией, нельзя выглядеть «виноватым в ее возникновении и развитии». Здесь нет «виноватых». Шизофрения никогда не бывает результатом единственной (или даже нескольких) ошибки (например, при воспитании ребенка), события (даже травматического) или соматического заболевания и т. Д. Ее генезис сложен; он развивается в результате сочетания многих генетических, биологических и психологических факторов, имевших место в жизни человека. Кроме того, шизофрения является настолько сильным психическим страданием как для пациента, так и для его семьи, что не следует увеличивать его, делая ненужным и несовместимым с текущими медицинскими знаниями: «Что я сделал / сделал, что я заболел, что он / она заболел? ». В случае этого заболевания особое значение приобретает взаимопомощь и поддержка отдельных членов семьи.

Когда посетить психиатра?

Вам следует обратиться к психиатру, если вы испытываете какие-либо из описанных выше симптомов или другие тревожные симптомы или поведение. Во время консультации психиатра не всегда диагностируется психическое заболевание или расстройство.

Обычно острые и быстро развивающиеся симптомы шизофрении не вызывают сомнений в том, что необходимо немедленно обратиться к врачу, желательно к психиатру. Эти симптомы, хотя и беспокоят их родственников, не всегда побуждают пациента обращаться за помощью. Иногда бывает как раз наоборот: интерес людей из окружения может вызвать у пациента подозрение, враждебность или даже активное и агрессивное сопротивление. Если симптомы шизофрении появляются внезапно, внезапно и являются серьезными (обычно это продуктивные симптомы), пациенту часто требуется госпитализация в психиатрическую больницу. Пациенту следует дать согласие на последнее. В соответствии с действующим в Польше Законом о защите психического здоровья пациент, поведение которого указывает на то, что он или она представляет прямую угрозу для его или ее жизни, жизни или здоровья других людей из-за психических расстройств, может быть помещен в психиатрическую больницу без необходимого согласия. Однако если есть сомнения в том, что данный человек психически болен, его следует поместить в психиатрическую больницу для «психиатрического наблюдения», но не более чем на 10 дней. Чаще всего сильные и интенсивные психотические симптомы не оставляют диагностических сомнений в отношении развивающегося процесса болезни, хотя шизофрения не всегда диагностируется; это могут быть другие психотические расстройства. Чаще всего сильные и интенсивные психотические симптомы не оставляют диагностических сомнений в отношении развивающегося процесса болезни, хотя шизофрения не всегда диагностируется; это могут быть другие психотические расстройства. Чаще всего сильные и интенсивные психотические симптомы не оставляют диагностических сомнений в отношении развивающегося процесса болезни, хотя шизофрения не всегда диагностируется; это могут быть другие психотические расстройства.

В случае симптомов низкой интенсивности, развивающихся постепенно и медленно (это касается как положительных, так и отрицательных симптомов), диагностика и лечение шизофрении могут проводиться в амбулаторных условиях. Однако вам всегда следует обращаться к психиатру — даже если легкие симптомы не мешают повседневному функционированию, а только вызывают беспокойство у данного человека или его родственников.

В случае суицидальных мыслей и / или наклонностей абсолютно необходимо как можно скорее проконсультироваться с врачом (желательно психиатром). Суицидальные мысли, сопровождающиеся бредом преследования, а также слуховые галлюцинации вызывают особую тревогу. Затем «голоса» комментируют поведение пациента и «приказывают» ему покончить жизнь самоубийством.

Пациент с диагнозом шизофрения без показаний для госпитализации, который из-за ухудшения симптомов не может систематически участвовать в амбулаторном лечении (например, в психиатрической клинике), может лечиться в рамках так называемого бригада по месту жительства (ZLŚ) на дому у пациента.

Как врач диагностирует шизофрению?

Психотические симптомы не всегда указывают на шизофрению. Врач может заподозрить, например, наличие «острого мультиформного психотического расстройства». Только по прошествии некоторого времени, после учета клинической картины, курса лечения и клинического наблюдения за пациентом, можно диагностировать либо шизофрению, либо другие психические расстройства.

REKLAMA

Психиатр ставит диагноз шизофрении на основании личного психиатрического обследования пациента, основанного, прежде всего, на наблюдении и беседе с пациентом (также рекомендуется поговорить с семьей пациента) и на собеседовании, касающемся, среди прочего, его функционирование до сих пор, тревожные симптомы или психические расстройства в семье. Не существует лабораторных тестов для подтверждения или исключения шизофрении. Однако выполнение тестов (включая нейровизуализацию) необходимо для оценки общего состояния пациента, исключения других заболеваний, имитирующих шизофрению, а также в случаях, когда диагноз сомнительный. Психиатр также обращает внимание на возможные сопутствующие заболевания, психические расстройства, никотиновую зависимость (очень часто при шизофрении), злоупотребление алкоголем, психоактивные вещества (например, амфетамины, марихуана), седативные средства или снотворное. Распространенным является также сосуществование шизофрении и различных соматических заболеваний, отрицательно влияющих на психическое состояние, прогноз и курс лечения (например, сердечно-сосудистые заболевания, избыточный вес, повышенный уровень холестерина, диабет).

При диагностике шизофрении можно использовать различные анкеты для оценки возникновения и тяжести психотических симптомов. Однако на основании их результатов без личного осмотра и наблюдения за пациентом шизофрения не может быть диагностирована. Однако они могут помочь вам оценить прогресс лечения и степень улучшения вашего здоровья.

Как лечить шизофрению?

Лечение больных шизофренией включает лечение обострений заболевания и предотвращение рецидивов и обострений. Лечение является комплексным и может включать: фармакотерапию, психообразование, психотерапию, трудотерапию и другие формы терапии (редко электросудорожную терапию). Первичный метод лечения — фармакотерапия. Используются нейролептики (ранее известные как нейролептики). При лечении больного шизофренией часто важно сотрудничество врача не только с самим пациентом, но и с его семьей.

Терапия обычно длится всю жизнь. В случае острых психотических эпизодов или внезапных обострений заболевания пациента необходимо госпитализировать в психиатрический стационар. Значительная группа людей, страдающих шизофренией, лечатся амбулаторно (или в составе лечебных бригад по месту жительства) и редко нуждаются в госпитализации, а иногда и вовсе не нуждаются в госпитализации. Лечение также может быть запланировано в палатах дневного стационара или стационарных отделениях психиатрической реабилитации.

Во время такого лечения, форма которого определяется совместно врачом и пациентом, особое внимание уделяется различным видам трудотерапии, соответствующей психотерапии и психообразованию.

Срочная психиатрическая госпитализация чаще требуется пациентам, которые ведут себя непоследовательно, прекращают прием лекарств, когда чувствуют себя хорошо, или самостоятельно, без консультации с врачом, изменяя дозы лекарств и способ их приема.

REKLAMA

Психообразование в случае шизофрении заключается в предоставлении пациенту и / или его семье информации о развитии, течении и симптомах этого заболевания и симптомах, предполагающих его рецидив или обострение, а также о возможных решениях и способах преодоления возникающих трудностей. от болезни. Психообразование может быть направлено только пациенту, или совместно пациенту и его семье, или только семье пациента. Также организуются многосемейные группы. Такое «обучение» проводится во время медицинских посещений или является частью терапевтической работы в различных учреждениях, профессионально занимающихся лечением пациентов с шизофренией, например, в отделениях реабилитации или в рамках помощи, организованной общинными терапевтическими бригадами.

Форма психотерапии для человека, страдающего шизофренией, зависит от симптомов, их тяжести и систематического участия в ней. В первую очередь рекомендуются поддерживающая психотерапия, когнитивно-поведенческая психотерапия и обучение когнитивным функциям. Как уже упоминалось, шизофрения часто поражает молодых людей, которые все еще находятся на попечении родителей. В таких случаях обычно рекомендуется семейная терапия, на которую обычно приглашаются все члены семьи, проживающие с пациентом. Они узнают, как справляться с трудностями, возникающими в результате болезни, и как определять и изменять любое поведение или эмоции, которые могут препятствовать выздоровлению пациента и увеличивать риск рецидива.

Фармакологическое лечение (фармакотерапия) шизофрении заключается, в основном, в применении так называемых антипсихотические препараты. Существуют классические (типичные; первое поколение) и атипичные (второе поколение) нейролептики, которые отличаются, например, возможность вызвать так называемые экстрапирамидные симптомы (обычно вероятность ниже в случае атипичных нейролептиков) и влияние на негативные и аффективные симптомы шизофрении (более благоприятные в случае атипичных препаратов).

В строго обоснованных случаях, например, при экстремальных эпизодах шизофрении с суицидальными мыслями и наклонностями, кататоническими симптомами, лекарственной устойчивостью или у беременных женщин, может быть рассмотрено электросудорожное лечение.

Экстрапирамидные симптомы являются одними из наиболее частых побочных эффектов при применении классических антипсихотических препаратов. К ним относятся: акатизия, дистония , паркинсонизм и дискинезия.. Акатизия — двигательное беспокойство — пациент не может стоять на месте, лежать или сидеть на одном месте, не двигая нижними конечностями, «бегом на месте», вставанием, бессмысленной, чрезмерной ходьбой. Дистонии возникают в виде непроизвольных (не зависящих от воли человека) сокращений различных групп мышц — мышц шеи, глаз, лица (например, жесткость челюсти), рта (например, жесткость языка) и конечностей. Паркинсонизм, вызванный лекарственными средствами, включает, среди прочего, скованность различных групп мышц, походка мелкими шагами, дрожание различных частей тела, изменение почерка (например, написание букв гораздо меньшего размера), повышенное слюноотделение, потливость, невнятная речь, маскировка лица и нарушение мимики. Поздние дискинезии — это непроизвольные, обычно ритмичные движения, чаще всего затрагивающие лицевые мышцы (язык, рот, цоканье, скрежет зубами),

REKLAMA

Лекарственные экстрапирамидные симптомы очень часто являются причиной отказа от лечения пациентом и / или его семьей. Поэтому очень важно хорошее сотрудничество врача и пациента, так как оно позволяет разговаривать и психологически просвещать пациента и его семью. Они должны знать как можно больше об этих симптомах, причинах их возникновения, возможности предотвратить их появление и лечить (обычно фармакологически) симптомы, которые уже возникли.

Некоторые нейролептики могут нарушать метаболизм глюкозы и холестерина и повышать аппетит. Поэтому во время лечения необходимы лабораторные анализы (например, контроль уровня глюкозы или холестерина в крови натощак), а также контроль веса — окружность талии и т.н. индекс массы тела ( индекс массы тела — масса тела ИМТ в килограммах, деленная на рост в метрах в квадрате кг / м2). Кроме того, систематически измеряется морфология и активность печеночных ферментов, а иногда проводится контрольный тест ЭКГ. Следует подчеркнуть, что эффективное лечение шизофрении в большинстве случаев не обязательно должно быть связано с возникновением неприятных побочных эффектов, а комфорт пациента является одним из важных факторов, определяющих выбор лекарства.

При лечении больных шизофренией особое внимание также уделяется возможному сосуществованию других психических расстройств, в первую очередь, зависимости от алкоголя и психоактивных веществ.

Как уже было сказано, шизофрения часто сосуществует с различными соматическими заболеваниями, отрицательно влияющими на психическое состояние пациента. Очень важно состояние соматического здоровья и возможное параллельное лечение шизофрении и коморбидных соматических заболеваний семейным врачом и / или специалистами из других областей медицины. Необходим систематический медицинский осмотр у вашего терапевта. Определенные соматические расстройства, а также избыточный вес или ожирение у пациента часто определяют выбор антипсихотического препарата.

В зависимости от клинической картины шизофрении, ее течения, сосуществования других соматических и психических расстройств психиатр принимает решение о лечении одним (монотерапия) или двумя / более препаратами из одной или разных фармакологических групп (политерапия, комбинированная терапия).

При лечении шизофрении также очень важно изменить образ жизни пациента: физическую активность, правильное питание и полноценный сон.

Трудотерапияи различные формы терапии для пациентов, страдающих шизофренией, предназначены для обеспечения оптимального социального функционирования пациента. Пациент узнает, как справляться с трудностями, возникающими в результате болезни, включая социальную стигму, и что такое так называемое сеть социальной поддержки. Социальная поддержка предоставляется не только самыми близкими людьми из окружения пациента (семья, друзья, знакомые), но также группами людей, организациями или учреждениями, составляющими социальную и социальную поддержку конкретного пациента. Вы можете упомянуть, среди прочего меры социального и социального обеспечения в рамках муниципальных центров социального обеспечения, помощь в области центров кризисного вмешательства, групп самопомощи, учреждений и фондов, связанных, например, с профессиональной активизацией пациента, а также местных, национальных и международных социальных программ ( например «Шизофрения — открой дверь»).

Информация для пациента, начавшего фармакологическое лечение шизофрении

Важно систематически принимать лекарства по назначению психиатра. Лечение является долгосрочным и обычно длится всю оставшуюся жизнь. Чрезвычайно важно хорошее сотрудничество между психиатром и пациентом, чаще всего с участием семьи пациента. Он включает, среди прочего информирование о заболевании, мероприятиях по лечению на отдельных этапах заболевания и, прежде всего, о методе приема отдельных лекарств: частота (один раз в день, несколько раз в день или один раз в неделю, в течение месяца в виде инъекций ), форма препарата (таблетки, инъекции, вафли; препараты для проглатывания или перорально растворимые препараты), тип отдельных препаратов (в зависимости, например, от сопутствующих симптомов, важных для пациента, например, нарушения сна, аппетита, ожирения, степени активация,

Побочные эффекты, связанные с терапией антипсихотическими препаратами, разнообразны, варьируются в зависимости от типа применяемого препарата, дозы и продолжительности его применения, дополнительных препаратов или психических и соматических расстройств / сопутствующих заболеваний. К ним относятся экстрапирамидные симптомы, указанные выше, седативный эффект, сонливость или возбуждение, внутреннее напряжение, чрезмерное слюноотделение или сухость во рту, диарея или запор , тошнота, головокружение.увеличение веса. Побочные симптомы, возникающие при фармакотерапии, очень разнообразны и разнообразны. Психиатр информирует психиатра о возможности их возникновения у конкретного пациента во время начала приема лекарств и во время дальнейшего лечения. Врач также предлагает пациенту различные способы справиться с этими симптомами (не только фармакологические). Стоит понаблюдать за изменениями самочувствия после введения препаратов и описать врачу как признаки улучшения, так и любые тревожные симптомы. Благодаря этой информации врач, консультируясь с пациентом, может лучше выбрать тип и дозу лекарств, а также инициировать соответствующие меры для контроля или уменьшения тяжести побочных эффектов фармакотерапии. Это не редкость, и в этом случае полезно привлечь семью пациента.

Антипсихотические препараты не вызывают привыканиятак что в этом отношении они безопасны для длительного лечения. Также они имеют разные профили действия и разные побочные эффекты — это дает возможность стремиться к оптимальной подстройке препарата для каждого пациента. Отсутствие успеха при лечении одним лекарством не является причиной для полного прекращения лечения, а является причиной поиска более эффективных фармакотерапевтических решений. В случае шизофрении прекращение лечения нейролептиками обычно не рекомендуется. Их также следует принимать в периоды ремиссии — это профилактическая процедура, снижающая риск рецидива. Если необходимо изменить лечение, психиатр проинформирует психиатра о способе смены лекарств. Обычно такое преобразование происходит на так называемых Вкладка: постепенное введение нового препарата сопровождается постепенной отменой действующего препарата.

Шизофрения — хроническое заболевание. Стоит, чтобы лечение пациента проводил один психиатр, который знает течение его заболевания, положительные и отрицательные реакции на использованное до сих пор лечение, симптомы, предполагающие обострение или рецидив заболевания.

Как подчеркивалось, при лечении пациента, страдающего шизофренией, очень важно периодически проверять общее состояние здоровья у семейного врача или лечить сопутствующие соматические заболевания врачами соответствующих специальностей. Крайне важно отказаться от алкоголя и других стимуляторов. Они не только препятствуют действию отдельных препаратов, но и усугубляют болезнь или способствуют ее рецидиву в случае стойкой ремиссии.

Также важен правильный образ жизни пациента: достаточное количество сна, диета, физические нагрузки. Важна активность в течение дня: избегать длительного нахождения в постели, «засыпания» (возможно, кроме короткого, несколько минутного сна), заботиться о времени и форме отдыха. Очень важно регулировать время сна, избегать «бессонных ночей» и планировать различные виды деятельности, которые можно выполнять в течение дня. Вам также следует обратить внимание на умеренную физическую активность и соответствующую диету (более частое питание: например, 3 основных приема пищи: завтрак, обед, ужин и 2 дополнительных приема пищи между ними [но в одно и то же время], без «перекусов»). Соответствующая диета рекомендуется в случае появления или стойкого избыточного веса или ожирения.