Меню Закрыть

Шизофрения

Шизофрения — информация для семей пациентов

Эта статья предназначена в первую очередь для семей и родственников больных шизофренией; — привлечь внимание к некоторым трудностям, возникающим в результате проживания с больным человеком, и возможным способам справиться с этими трудностями. Это также попытка ответить на вопросы, которые семьи пациентов часто задают психиатрам и другим терапевтам, а также предоставить информацию, просвещение и расширить знания об этом заболевании. Дополняет отдельную статью о шизофрении .

Шизофрения

Что такое шизофрения?

Шизофрения — хроническое заболевание, которое можно и нужно лечить. В это название входит группа так называемых психотические расстройства с конкретным, хотя и разнообразным началом, течением, симптомами, а также методы и формы лечения, которые от них зависят. Психотические расстройства имеют эпизоды, в которых, среди прочего, нарушается восприятие, мышление и переживание реальности окружающего мира. В такие периоды у больного человека возникают проблемы, среди прочего, с критическим, реалистичным взглядом на себя, события, происходящие вокруг него, других людей, семью и близких. Поэтому это заболевание связано с различными трудностями не только для пациента, но и для его близких.

Шизофрения — это заболевание, которое длится много лет, чаще всего всю оставшуюся жизнь. Часто поражает молодых людей, становясь проблемой не только для самого пациента, но и для всей его семьи. Часто именно члены семьи (чаще всего родители, братья и сестры или супруги) также являются главными спутниками болезни и оказывают пациенту необходимую поддержку.

Начало шизофрении может быть внезапным, быстрым или может развиваться постепенно.Внезапное появление симптомов болезни может быть «острым» с большой или даже очень высокой интенсивностью различных психотических симптомов, развивающихся в течение нескольких дней, а иногда даже от нескольких до нескольких часов. Обычно ближайшие родственники пациента не сомневаются в том, что с ним происходит что-то «странное», трудное, тревожное и что необходимо срочно обратиться за помощью к врачу. Хотя родственники предлагают помощь, пациент часто не хочет ею пользоваться, особенно когда при болезненном восприятии реальности ему кажется, что другие люди хотят причинить ему боль, наблюдать за ним, подслушивать его мысли, смеяться над ним или высказываться против него. Что кто-то ждет его жизни или хочет нанести вред его здоровью, «что доктор в союзе с ними», «что лекарства навредят ему» и «в больнице над ним будут проводить эксперименты». У пациента могут возникать не только нарушения мышления в виде упомянутых выше «ложных» суждений о реальности (так называемые иллюзии), но и расстройства восприятия (галлюцинации). Например, он может слышать голоса, которые кто-то не может слышать (слуховые галлюцинации), которые «подтверждают» его чувство опасности, могут комментировать его поведение, оскорблять его или приказывать или запрещать ему выполнять различные действия (например, лечение). Он также может видеть вещи, которые не видят другие (зрительные галлюцинации), и которые усугубляют его неуверенность и потерю в переживаниях. Такое восприятие реальности и размышления о ней обычно сопровождаются переживанием страха, иногда очень сильного — так называемого страха. психотическая тревога. Пациент может отказаться от начала лечения также при: когда он во время болезни думает, что с ним «все в порядке», что «все в порядке», и «семья хочет свести его с ума», «хочет запереть его в больнице», «хочет избавиться от него», что «исцелять должна семья, а не он». Эта ситуация называется инсайтом о болезни.

Заболевание также может развиваться постепенно, медленно, часто в течение нескольких недель или даже месяцев или лет.Тогда даже самым близким людям часто бывает трудно заметить первые дискретные симптомы начинающейся шизофрении. Иногда они замечают различные «странные», «отличные от обычного», «отличные от прежних» поведение или высказывания того или иного члена семьи, но объясняют их «разными обстоятельствами» (чрезмерная учеба, работа, переутомление, стресс, взросление). Сам пострадавший также пытается найти разные ответы на вопрос «что со мной происходит?» или она вообще не задает таких вопросов, избегает их или не замечает, что с ней происходит что-то «необычное». Это может быть медленно увеличивающаяся социальная изоляция, когда пока что «общительный» человек начинает проявлять все меньше и меньше инициативы в своей группе друзей, он все меньше и меньше желает участвовать в совместных прогулках, вечеринках, встречах и даже начинает избежать их. Он также может уйти от семейной жизни, проводить все больше и больше времени в своей комнате, не имея в то время заниматься чем-то конкретным. Медленное начало болезни также может проявляться в так называемом постепенном течении болезни. эмоциональное обнищание, когда затронутый им человек менее интенсивно проявляет свои эмоции в различных жизненных ситуациях, его настроение становится все более «поверхностным», все более равнодушным. Такое постепенно нарастающее безразличие может касаться не только эмоциональной, но и когнитивной сферы. Тогда можно будет наблюдать все меньше и меньше интереса к внешней жизни и все больше и больше сосредотачиваться на собственных переживаниях и болезнях. Происходит постепенная потеря интереса к общественной, политической, профессиональной (школьной) и даже семейной жизни. Ее больше не интересует собственная профессиональная ситуация, карьера, наука.

Как уже упоминалось, изначально эти симптомы могут быть настолько незаметными, что даже самые близкие члены семьи могут не заметить их постепенное усиление или размер болезни, по-разному объясняя такое поведение данного члена семьи. Более того, они могут быть настолько убеждены в правдивости своих объяснений и объяснений, что игнорируют и даже активно противодействуют предложениям окружающих их людей (учителей, коллег, друзей, знакомых), что с этим человеком происходит что-то тревожное. Также бывает, что только так называемые Нарушение жизненного пути пациента (потеря работы, социального положения, школы, учебы, срыв карьеры) является четким индикатором того, что происходит что-то, требующее помощи специалиста.

Родственникам стоит — если они сомневаются в своем психическом здоровье или получают «тревожные» сигналы от других людей — мотивировать пациента на консультацию к психиатру. Такая консультация (иногда требуется несколько консультаций для дальнейшего наблюдения за данным человеком) не обязательно ведет к диагностике психического заболевания и может развеять тревожные семейные сомнения, а в случае диагностики психического расстройства или заболевания — может дать возможность быстрого лечения уже существующих симптомов, что обычно обеспечивает большую эффективность и более полное выздоровление.

Течение шизофрении может быть эпизодическим.— между последовательными рецидивами бывают периоды полной (без симптомов заболевания) или функциональной ремиссии (могут возникать симптомы заболевания небольшой интенсивности, но они не ухудшают повседневное функционирование пациента). Симптомы также могут быть непрерывными, варьируя от обострения до легкой степени тяжести. Если в течение шизофрении наблюдаются длительные периоды полной ремиссии или симптомы заболевания сохраняются на уровне функциональной ремиссии, пациенты обычно могут вернуться к своим социальным, семейным или профессиональным (школьным) ролям, ранее прерванным острым эпизодом. Симптомы также могут сохраняться без периодов полной ремиссии, но с низкой интенсивностью, что также позволяет пациентам выполнять свои жизненные роли и реализовывать профессиональные и школьные планы. социальные или семейные. Независимо от периодов обострения и ремиссии человека, страдающего шизофренией, следует лечить непрерывно, а не только в периоды выраженности симптомов; также следует продолжать непрерывное профилактическое лечение в бессимптомные периоды.

Симптомы шизофрении и родственники пациента, которые с ними справляются

Как уже было сказано, шизофрения — это заболевание, симптомы которого могут быть связаны с рядом трудностей не только для самого пациента, но и для его родственников. Их можно рассматривать в пяти измерениях: (1) продуктивные симптомы (иначе: положительные), (2) недостаточные симптомы (иначе: отрицательные), (3) когнитивные расстройства, (4) аффективные расстройства, (5) симптомы психической дезорганизации и поведенческие расстройства. (подробнее читайте в статье: Шизофрения ).

К положительным симптомам относятся бред и галлюцинации (галлюцинации). Определение симптомов как «положительных» не означает «положительное влияние на болезнь», но определяет определенный избыток восприятия пациентом и переживания реальности, поэтому мы также называем их продуктивными, продуктивными симптомами.

Заблуждения — это расстройства мышления — ложные представления о себе и окружающем мире, которые нельзя исправить. Пациент «уверен» в своих аргументах и ​​своем восприятии реальности. Его родственники часто пытаются показать ему, что это не то, что он думает, объяснить, объяснить, но безуспешно или с обратным эффектом: пациент может также начать иллюзорно их переживать. Это могут быть, среди прочего, заблуждения относительно книги (другими словами: отсылка) — пациент чувствует, что за ним наблюдают, у него создается впечатление, что они говорят о нем, его выражения лица и жесты воспринимаются как «предполагающие», что другие смеяться над ним и разговаривать с ним. Также он может принять на свой счет слова диктора радио или телевидения, слова из газеты — он может быть уверен, что это «о нем говорят и пишут», чаще всего нелестные и «плохие» вещи. Они могут быть манией преследования,

Очень сложная ситуация, когда люди из собственной семьи, домочадцы попадают в такой мир иллюзий.— тогда пациент теряет возможность найти в них поддержку и «заводит врага в свой дом». Тогда особенно сложно предложить пациенту обратиться за медицинской (психиатрической) помощью. Пациент также может включить в свой продуктивный мир психиатра или психиатрическую больницу — тогда он не соглашается на предлагаемое психиатрическое амбулаторное лечение или психиатрическую госпитализацию (хотя иногда, несмотря на такие заблуждения, он соглашается и обращается к нему сам). Иногда мир таких бредов преследования может быть перенесен пациентом на целые общественные организации или учреждения, он также может полагать, что «все и все против него». С другой стороны, если члены семьи не включены пациентом в мир этих болезненных переживаний, он пытается рассказать им о своем искаженном, искажает болезнью восприятие действительности и убежден, что это «единственная правда». Когда его родственники пытаются объяснить ему, что «это не так», что «это другое», он может рассердиться на них, что они ему не верят, показать свое разочарование, горечь, что «их нет с ним», «не стойте рядом с ним». Но бывает и так, что члены семьи изначально тоже могут быть уверены в «причинах» болезни пациента — они «ему верят». Пациент может быть убежден, что разные люди, в том числе самые близкие, «слышат свои мысли», «знают их», «забирают их» (мания раскрытия), но также что они могут влиять и изменять эти мысли и их чувства и поведение их независимо от его воли, независимо от того, «хочет он того или нет» (бред влияния, также называемый бредом влияния). Когда его родственники пытаются объяснить ему, что «это не так», что «это другое», он может рассердиться на них, что они ему не верят, показать свое разочарование, горечь, что «их нет с ним», «не стойте рядом с ним». Но бывает и так, что члены семьи изначально тоже могут быть уверены в «причинах» болезни пациента — они «ему верят». Пациент может быть убежден в том, что разные люди, в том числе самые близкие, «слышат свои мысли», «знают их», «забирают их» (иллюзии раскрытия), но также что они могут влиять и изменять эти мысли и их чувства и поведение их независимо от его воли, независимо от того, «хочет он того или нет» (бред влияния, также называемый бредом влияния). Когда его родственники пытаются объяснить ему, что «это не так», что «это другое», он может рассердиться на них, что они ему не верят, проявить разочарование, горечь, что «их нет с ним», » не стойте рядом с ним ». Но бывает и так, что члены семьи изначально тоже могут быть уверены в «причинах» болезни пациента — они «ему верят». Пациент может быть убежден в том, что разные люди, в том числе самые близкие, «слышат свои мысли», «знают их», «забирают их» (иллюзии раскрытия), но также что они могут влиять и изменять эти мысли и их чувства и поведение их независимо от его воли, независимо от того, «хочет он того или нет» (бред влияния, также называемый бредом влияния). что «они не с ним», «они не на его стороне». Но бывает и так, что члены семьи изначально тоже могут быть уверены в «причинах» болезни пациента — они «ему верят». Пациент может быть убежден, что разные люди, в том числе самые близкие, «слышат свои мысли», «знают их», «забирают их» (иллюзии раскрытия), но также что они могут влиять и изменять эти мысли и их чувства и поведение их независимо от его воли, независимо от того, «хочет он того или нет» (бред влияния, также называемый бредом влияния). что «они не с ним», «они не на его стороне». Но бывает и так, что члены семьи изначально тоже могут быть уверены в «причинах» болезни пациента — они «ему верят». Пациент может быть убежден в том, что разные люди, в том числе самые близкие, «слышат свои мысли», «знают их», «забирают их» (иллюзии раскрытия), но также что они могут влиять и изменять эти мысли и их чувства и поведение их независимо от его воли, независимо от того, «хочет он того или нет» (мания влияния, также называемая манией влияния).

Бред может сопровождаться (или реже возникать независимо от них) галлюцинациями (галлюцинациями), то есть расстройствами восприятия, которые влияют на один или несколько органов чувств: зрение, слух, вкус, обоняние, осязание, то есть зрение, слух, обоняние, осязание или осязание. тактильные галлюцинации, чувство вкуса.

Слуховые галлюцинации возникают, когда пациент слышит звуки или голоса, которые не являются реальными, которые никто не слышит. Это могут быть одиночные щелчки, писки или потрескивания, а также сложные звуки, целые слова или предложения. Пациент может слышать голос одного человека, женского или мужского пола, а также группы людей, персонажей. Эти голоса могут указывать ему на выполнение различных простых или сложных действий («сделай это», «взять», «иди туда»), комментировать его действия («неправильно», «хорошо», «ты сделал это зря», «вы в курсе»). ничего «,» вы виноваты «). Иногда при значительном обострении болезни такие приказывающие и комментирующие голоса могут быть «призывом» или «требованием» к пациенту совершить самоубийство. В этом случае как можно скорее необходима консультация психиатра. Пациент также может «слышать» голоса,

Слуховые галлюцинации могут сопровождаться или появляться независимо от зрительных галлюцинаций — пациент видит то, чего на самом деле нет, что окружающие не могут видеть. Это могут быть как простые вспышки, пятна, так и сложные изображения вещей, персонажей, людей, лиц.

Иногда пациент переживает болезнь и неправильно распознает воспринимаемые визуальные, слуховые или другие раздражители — тогда мы говорим об иллюзиях. Галлюцинации и иллюзии могут быть дополнительно истолкованы пациентом бредом (бред и бред преследования, о которых говорилось выше).

Он также может испытывать галлюцинации в отношении других органов чувств: прикосновение (например, токи и волны, бегущие по коже, под кожей или внутри тела, прикосновение несуществующего незнакомца, покалывание, онемение), вкус (например, ощущение еды горький или соленый, жженый), имеет привкус травы, земли, «яда»), запах (например, запах приятный или неприятный, невыносимый).

Каждый из этих симптомов требует консультации психиатра, а в некоторых случаях также консультации невролога или врачей других специальностей (включая терапевта, эндокринолога, невролога, офтальмолога).

Как уже упоминалось, все эти галлюцинации, то есть ложные восприятия в области чувств, могут сопровождаться бредовыми интерпретациями и заблуждениями, то есть нарушениями мышления, «ложными суждениями о них», а также связанной с ними тревогой. различной степени тяжести, иногда до очень высокой (страх, ужас).

Существуют разные способы обращения с миром болезненных убеждений и бредовых переживаний или галлюцинаций пациента, используемые его родственниками: некоторые категорически противоречат ему, говоря, что это не то, что он думает, другие разговаривают с ним «в его больном мире», утешительный, «оберегающий». Есть также члены семьи, у которых «больше нет сил» объяснять «снова и снова» пациенту, что он другой, и слушать эти «его истории», поэтому они отказываются от контакта с ним. Остальные слушают, не комментируют, хранят молчание, но остаются с пациентом. Здесь следует подчеркнуть, что вне зависимости от метода борьбы с болезнью, самое главное — это наличие близких и сопровождающих пациента.. Отказ от контактов не служит ни пациенту, ни родственникам, которые живут с ним ежедневно. Чрезвычайно важная роль родственников также состоит в том, чтобы побудить пациента воспользоваться консультацией психиатра или продолжить назначенное психиатрическое лечение.

Негативные симптомы уже были широко представлены выше при обсуждении медленного, постепенного развития и течения шизофрении, а также в отдельной статье о шизофрении.. Название «отрицательный» означает недостаток, недостаток в восприятии или переживании реальности или деятельности и поведения. Пациент постепенно уходит от контактов с другими людьми, теряет интерес к общественной и семейной жизни. Его чувства и эмоции становятся все менее адекватными окружающим событиям и разговорам; мы говорим о том, что аффект пациента становится все более бледным, а настроение все более равнодушным к болезням. Самые близкие люди чувствуют это так, как будто пациент «не испытывал их», как будто «ему было все равно». Он может сопровождаться: ангедонией (снижение чувства удовольствия или его отсутствия), абулией (ограниченная способность предпринимать, выполнять сложные или даже простые действия или отсутствие такой возможности), аволиции (ослабление или исчезновение собственной воли пациента). , апатия,аутизм (уход от внешнего мира, потеря интереса к нему и постепенное погружение и закрытие в мире внутренних переживаний), пассивность, обеднение речи. Пациент перестает заботиться не только о своих близких, но и о себе, и со временем ему может потребоваться все больше и больше помощи и надзора в выполнении ожидаемых домашних и семейных ролей, а также помощь даже в самых простых действиях, таких как стирка, одеваться, готовить и принимать пищу или контролировать систематическое использование прописанных лекарств. Усиление негативных симптомов обычно сопровождается нарушением жизненного пути пациента, о котором говорилось выше.

Когнитивные расстройства, аффективные расстройства и симптомы психической дезорганизации также обсуждались более подробно в этой статье (см .: Шизофрения). Когнитивные нарушения могут влиять на концентрацию и внимание, память и интеллект. Пациент обычно отказывается от своих школьных или профессиональных обязанностей, потому что они доставляют ему все больше и больше трудностей, и со временем он вообще не может их выполнять; его карьера и карьерные планы могут рухнуть. Часто после этого он не может продолжать работать и остается на пенсии по инвалидности. Но есть и пациенты, которые, несмотря на длительную шизофрению с периодическими обострениями, продолжают свой профессиональный путь, иногда достигая в нем очень высоких позиций или устраиваясь на работу в защищенных условиях занятости. Аффективные расстройства, то есть настроение пациента, обычно связаны с болезненным восприятием реальности, но также и с потерями из-за болезни в реальности.постпсихотическая депрессия . Затем важно уделять пациенту особое внимание со стороны родственников и присматривать за ним, особенно в случае суицидальных мыслей. В этом случае необходима срочная консультация психиатра. С другой стороны, пациент с симптомами психической дезорганизации, который не понимает, что с ним происходит, не понимает происходящих вокруг него событий, чьи высказывания и поведение становятся хаотичными, причудливыми, неадекватными и требуют особой заботы и наблюдения. его родственников. Иногда также необходима круглосуточная забота о семье или других лицах или учреждениях, обеспечивающих уход.

Как уже упоминалось, полная или неполная (когда симптомы сохраняются в небольшой степени и не мешают повседневному социальному функционированию пациента) ремиссия симптомов болезни у пациента может быть связана с различными трудностями. Это период противоборства с потерями в результате начала заболевания или его последующего рецидива, о котором говорилось выше, период возвращения в свои жизненные, семейные и профессиональные роли. Однако иногда это также период смены этих ролей из-за невозможности их взять на себя. На данный момент это может изменить всю ситуацию в семье, и ее члены вынуждены брать на себя существующие роли пациента, но иногда они также берут на себя дополнительную роль в уходе за ним. Однако период ремиссии также может быть периодом удовлетворения для пациента и его родственников, возвращением к планам, намерениям и ожиданиям, прерванным эпизодом болезни.

Участие семьи в лечении больного шизофренией

Шизофрения — это заболевание, которое требует хронического и непрерывного лечения, чаще всего на всю оставшуюся жизнь. Лечение должно быть комплексным и включать различные формы терапии на разных стадиях заболевания. Однако систематическое, непрерывное фармакологическое лечение играет очень важную роль. Он охватывает период не только обострений и рецидивов, но и период профилактического лечения после исчезновения симптомов. Поэтому, как уже упоминалось, чрезвычайно важная роль семьи пациента — это мотивация к проведению такого лечения или его продолжению.

Иногда даже необходимо постоянно следить за правильным приемом пациентом назначенных лекарств (в правильной дозе, желательно в фиксированное время). Роль родственников пациента также может заключаться в том, чтобы мотивировать его использовать немедикаментозные методы лечения. Семья может участвовать вместе с пациентом в этих формах терапии, есть также специальные мероприятия, предназначенные только для семей пациентов (индивидуальные или групповые) или для семей и пациентов вместе (многосемейные группы). Это может быть психообразование, психотерапия или другие формы трудовой терапии. Такие занятия могут быть организованы в различных учреждениях, занимающихся лечением пациентов, например, в клиниках, дневных больницах и круглосуточных отделениях, в психиатрической реабилитации, в группах лечения по месту жительства или в мастерских по трудотерапии. Также очень ценно, если пациент соглашается, периодическое (или иногда необходимое постоянное) присутствие семьи во время амбулаторных посещений психиатра в психиатрической клинике или посещений на дому группой лечения по месту жительства. Интервью о повседневной жизни пациента, проводимое семьей, может быть очень важным фактором, влияющим на способ планирования его дальнейшего лечения. Также во время таких посещений члены семьи могут получить информацию о шизофрении, ее течении, картине, лечении или первых признаках рецидива у данного пациента. Интервью о повседневной жизни пациента, проводимое семьей, может быть очень важным фактором, влияющим на способ планирования его дальнейшего лечения. Также во время таких посещений члены семьи могут получить информацию о шизофрении, ее течении, картине, лечении или первых признаках рецидива у данного пациента. Интервью о повседневной жизни пациента, проводимое семьей, может быть очень важным фактором, влияющим на способ планирования его дальнейшего лечения. Также во время таких посещений члены семьи могут получить информацию о шизофрении, ее течении, картине, лечении или первых признаках рецидива у данного пациента.

Участие семьи в лечении пациента, страдающего шизофренией, означает уделение особого внимания не только области его психического здоровья, но и его соматическому здоровью, наблюдение за систематическими проверками и возможным лечением, рекомендованным семейным врачом или врачи других специальностей. Это также мотивирует пациента к соответствующему образу жизни, в т.ч. к правильному питанию, а в случае диеты, рекомендованной врачом, помочь в ее соблюдении и соблюдении. Это также побуждает пациента заниматься повседневными делами, физической активностью и упражнениями. Он также заботится о надлежащем количестве и качестве отдыха, ночном сне (засыпайте в определенное время) и избегании сна в течение дня (возможно, 1-2 десятка минут или около того).

Родным очень важно обращать внимание на воздержание пациента от алкоголя (пиво — это тоже алкоголь!) И других интоксикантов — наркотиков, марихуаны, психостимуляторов (амфетаминов), легальных наркотиков.

Пациенты, страдающие шизофренией, которые по разным причинам неспособны к систематическому лечению и амбулаторному посещению психиатрических клиник, после получения квалификации могут пройти комплексное лечение в рамках домашних визитов, так называемых общинные лечебные бригады (центры психического здоровья). Периодическое (или постоянное) присутствие семьи во время таких посещений очень важно (а иногда даже необходимо).