Меню Закрыть

Пост-травматическое стрессовое растройство.

Пост-травматическое стрессовое растройство. Что это такое и кого можно трогать?

Что такое посттравматическое стрессовое расстройство?

Ощущение нарушения внутренних отношений, сохраняющееся после пограничного события (на грани жизни и смерти), может быть связано с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР). К таким событиям обычно относятся автомобильная авария, нападение, выживание в катастрофе, но также и любая другая ситуация, которая была опасной для жизни или была на более глубоком уровне: угроза нашим потребностям и ценностям (например, смерть близкого человека, включая выкидыш, роды. при травматических состояниях, диагностике заболеваний) .Рак).

Исторически посттравматическое стрессовое расстройство называлось «пулевым шоком» или «боевой усталостью», сегодня мы знаем, что это касается не только ветеранов войны. Это может произойти у кого угодно, независимо от этнической принадлежности, национальности, культуры, возраста или пола. Потенциально он может поражать почти 10% населения в целом и чаще диагностируется у женщин (что может быть связано с тем, что женщины чаще обращаются за помощью, а мужчины дольше скрывают симптомы).

Еще о сильной психике .

Каковы симптомы посттравматического стрессового расстройства?

Как правило, возникают сильные тревожные мысли, связанные с травмирующим событием, которые могут сохраняться в течение недель или лет после события. На уровне переживания симптомы принимают форму воспоминаний или кошмаров во время сна. Они сопровождаются очень сильными эмоциями: грустью, страхом, гневом. Следствием этого является изоляция себя и избегание ситуаций, которые могут вызвать эти воспоминания — конкретных людей, внезапных звуков или других раздражителей.

Распространенным симптомом посттравматического стрессового расстройства является стимуляция вегетативной системы, например учащенное сердцебиение, повышение артериального давления, головные боли, отсутствие аппетита, изжога, тошнота и учащенное дыхание.

Обычно симптомы посттравматического стрессового расстройства появляются в течение 6 месяцев. Однако бывают острый посттравматический стресс, когда симптомы длятся менее 3 месяцев, хронический посттравматический стресс, когда они длятся 3 месяца или дольше, и отсроченное начало, когда симптомы появляются через 6 месяцев после начала травмирующего события.

Сложное ПТСР является следствием многих повторяющихся травм — тогда будет больше симптомов, также выраженных более динамично, риск развития тревожных и депрессивных расстройств или зависимости от психоактивных веществ как следствие сложного ПТСР также будет выше.

Подробнее о типах эмоций .

Что такое посттравматическое стрессовое расстройство?

Как диагностируется посттравматическое стрессовое расстройство?

Определены строгие критерии диагностики посттравматического стрессового расстройства — необходимо выполнение следующих условий:

  1. Человек пережил травмирующее событие:
  2. был свидетелем или жертвой события / событий, которые могли или могли закончиться смертью, серьезной травмой,
  3. событие сопровождалось сильным страхом, беспомощностью или ужасом.
  4. Травматический опыт постоянно переживается одним (или несколькими) из следующих способов — должен быть хотя бы один диагноз посттравматического стрессового расстройства:
  5. навязчивые и тревожные воспоминания о событиях, включая образы, мысли и сильные эмоции, маленькие дети могут испытывать повторяющуюся игру, включающую темы или аспекты событий, вызывающих травму
  6. повторяющиеся тревожные сны о событии, детям могут сниться кошмарные сны без узнаваемого содержания,
  7. действуя или чувствуя такие эмоции, как если бы событие, вызвавшее травму, повторяется (ощущение повторного переживания события, иллюзий, галлюцинаций и эпизодов диссоциативных воспоминаний, возникающих в бодрствующем состоянии или в состоянии алкогольного опьянения), маленькие дети могут испытать повторную ролевую игру, специфичную для события, вызвавшего травма,
  8. сильное эмоциональное (внутреннее) беспокойство при воздействии внутренних или внешних сигналов, которые символизируют или напоминают травмирующее событие,
  9. психологическая реакция на воздействие внутренних или внешних сигналов, которые символизируют или напоминают травмирующее событие (чувство разбитости, бессилия, погруженности в повышенную активность или, наоборот, замирание, неподвижность).

C. Избегание стимулов, связанных с событием, вызвавшим травму, и снижение общей реактивности (не происходящее до травмы) — при диагностике посттравматического стрессового расстройства должны присутствовать как минимум 3 из следующих факторов:

  • избегание мыслей, чувств, разговоров, связанных с травмирующим событием,
  • избегать занятий, мест или людей, вызывающих воспоминания о травме,
  • невозможность вспомнить подробности травмы,
  • снижение интереса или участия в важных делах, чувство отстраненности или отчуждения от других,
  • ограниченный диапазон эмоций (например, отсутствие любви),
  • ощущение бесперспективности в отношении будущего (отсутствие ожиданий в отношении профессиональной и личной жизни, продолжительности жизни).

D. Повышенное возбуждение (отсутствовало до травмы) — при диагностике посттравматического стрессового расстройства должно быть как минимум 2:

  • трудности с засыпанием или ночным сном,
  • нервозность или вспышки гнева
  • нарушение концентрации,
  • чрезмерная бдительность,
  • чрезмерная реакция на неожиданность, внезапное событие.

При диагностике посттравматического стрессового расстройства продолжительность расстройства (симптомы критериев B, C и D) должна составлять более 1 месяца, и, кроме того, расстройство вызывает клинически значимые страдания или нарушение профессиональных, социальных или других важных функций.

PCL-C (Контрольный список посттравматического стрессового расстройства — гражданская версия) — это тест из 17 вопросов, предназначенный для выявления симптомов посттравматического стрессового расстройства. Тест был разработан специалистами Американского национального центра посттравматических стрессов в 1994 году. Многочисленные исследования подтвердили его большую полезность в диагностике и мониторинге пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством: https://www.ptsd.va.gov/professional/assessment/adult-sr/ptsd-checklist.asp

Тест состоит из 17 вопросов, касающихся поведения и чувств за последние 4 недели.

  1. Как часто за последний месяц у вас возникали повторяющиеся тревожные воспоминания, мысли или образы стрессового прошлого опыта?
  2. Как часто за последний месяц вам снились повторяющиеся тревожные сны о прошлом стрессовом опыте?
  3. Как часто за последний месяц вы действовали или чувствовали, что стрессовый опыт повторяется снова (как будто вы переживаете его заново)?
  4. Как часто за последний месяц вы очень беспокоились, когда что-то напоминало вам о прошлом стрессовом событии?
  5. Как часто за последний месяц у вас возникали физические реакции (например, учащенное сердцебиение, затрудненное дыхание или потливость), когда что-то напоминало вам о стрессовом событии?
  6. Как часто за последний месяц вы избегали думать или говорить о прошлом стрессовом опыте или избегали переживаний по этому поводу?
  7. Как часто за последний месяц вы избегали действий или ситуаций, потому что они напоминают вам о прошлом стрессовом опыте?
  8. Как часто за последний месяц у вас возникали проблемы с запоминанием важных деталей стрессового события?
  9. Как часто за последний месяц вы теряли интерес к вещам, которые вам нравились раньше?
  10. Как часто за последний месяц вы чувствовали себя отстраненными или отрезанными от других людей?
  11. Как часто за последний месяц вы чувствовали себя эмоционально оцепеневшим или неспособным показать свои теплые эмоции близким?
  12. Как часто за последний месяц вы чувствовали, что ваше будущее каким-то образом сокращается / сокращается?
  13. Как часто за последний месяц у вас были проблемы с засыпанием или засыпанием?
  14. Как часто за последний месяц вы испытывали раздражение или вспышки гнева?
  15. Как часто за последний месяц вы испытывали трудности с концентрацией внимания?
  16. Как часто за последний месяц вы были очень внимательны, как будто что-то вот-вот должно было произойти?
  17. Как часто за последний месяц вы нервничали или легко боялись?

На каждый вопрос нужно ответить по 5-балльной шкале. Каждому ответу присваивается количество баллов:

1 балл — совсем нет

2 балла — иногда

3 балла — умеренно часто

4 балла — часто

5 баллов — очень часто

После подсчета баллов за 17 вопросов:

17-29 баллов указывают на отсутствие или небольшое количество симптомов посттравматического стрессового расстройства.

30-44 балла — симптомы посттравматического стрессового расстройства от умеренных до умеренно многочисленных.

45-85 баллов — многочисленные симптомы посттравматического стрессового расстройства.

Срочная психотерапевтическая консультация требуется пациентам, набравшим 30 и более баллов.

Подробнее о психотерапии .

Кто подвержен риску развития посттравматического стрессового расстройства?

Чем более серьезный и долгосрочный риск, тем выше риск посттравматического стрессового расстройства. Преднамеренно причиненные травмы (любая форма причинения вреда другому человеку) более травматичны, чем несчастные случаи, катастрофы или стихийные бедствия. Также важна неспособность подготовиться к данному событию, то есть нехватка места для активации наших механизмов адаптации.

Риск посттравматического стрессового расстройства также увеличивается из-за предыдущих травмирующих событий (особенно в раннем детстве), наличия посттравматического стрессового расстройства в семье, физического (включая сексуального) насилия в прошлом, зависимости от психоактивных веществ, наличия депрессивных и тревожных расстройств или других психических расстройств. (включая расстройства личности).

Подробнее о том, кто подвержен риску психологических проблем.

Для c HAT — это лечение посттравматического стрессового расстройства?

Это процесс. Не существует единого метода, который внезапно разрешил бы ваши симптомы.

Самое главное в терапии — это беспомощность. Травматические события вызывают чувство бессилия. Таким образом, мы в основном работаем над возвращением силы и чувства свободы воли, то есть над получением контроля над нашей собственной жизнью и ее контролируемыми областями. Это достигается за счет работы во внутренних отношениях, а также за счет внешней деятельности (например, помощь близким, благотворительность).

Внезапный накал эмоций смягчат техники релаксации ( здесь стоит выбрать ту, которая будет для нас наиболее эффективной, ведь у каждого из нас разный состав эмоций и разная динамика их усиления), физические нагрузки, проводить время с людьми, важными для наших внутренних отношений.

Упражнения позволяют сосредоточиться на определенной деятельности, увеличивают выработку эндорфинов, а усталость снижает общее напряжение (на уровне тела и разума).

Алкоголь и другие психоактивные вещества усиливают симптомы посттравматического стрессового расстройства , но люди с посттравматическим стрессом часто злоупотребляют ими, поскольку они быстро подавляют эмоции и уменьшают тяжесть психической и соматической (телесной) боли. Однако это краткосрочное действие, в перспективе оно несет разрушение (переживания, включая боль, возвращаются с умноженной силой, а разрушение происходит во всех сферах жизни).

Поскольку высокий риск тяжелых симптомов посттравматического стрессового расстройства возникает, особенно у высокочувствительных людей, у этих пациентов мы уделяем больше внимания динамике внутренних переживаний, чем объективному масштабу события. То, что для человека с нормативной чувствительностью будет нормальным явлением для высокочувствительного человека, может быть травмой, приводящей к посттравматическому стрессу. Таким образом, работа будет проходить во внутренних отношениях, и стоит начинать психотерапию с психодинамической модальности, особенно с высокой чувствительности.

Подробнее о внутренней коммуникации .

Симптомы посттравматического стрессового расстройства PSTD

Как я могу помочь себе, если у меня посттравматический стресс?

Важно быть ближе к жизни, чем к смерти. Даже если контакты с другими могут быть затруднены — давайте дозируем их в зависимости от имеющегося у нас пространства. Давайте избегать стимуляции, но также и изоляции, которая усилит чувство одиночества, замкнутости, неадекватности и нереальности.

Важно иметь отношения с кем-то, кто будет слушать, а не осуждать или искать немедленных решений. Это может быть близкий человек, а также группа поддержки или психотерапевт.

Система получения и отправки стимулов при посттравматическом стрессе заблокирована, поэтому стоит расширить поле наших чувств в пространстве, на которое мы имеем согласие: это могут быть физические упражнения, автомассаж, расслабление с постепенным приемом стимулов, доставляющих нам удовольствие, тонизация вокала (выдача отдельных звуков разной высоты и громкости, создающих впечатление вибрации лица / тела).

С другой стороны, если симптомы значительно ухудшились, давайте воспользуемся приемами, приносящими облегчение. Выберем тот, который нам больше всего подходит — поищем! Это может быть медитация, глубокое дыхание, массаж или йога — облегчая симптомы посттравматического стресса, они приносят облегчение.

Давайте избегать алкоголя и других психоактивных веществ — контакт с психотерапевтом будет лучшим решением, чем деструктивные . Помните, что первое занятие всегда носит консультативный характер и ни к чему вас не обязывает.

Давайте вспомним о самых элементарных потребностях: правильная диета (с ограниченным количеством обработанных и жареных продуктов, с рафинированным крахмалом или сахаром), правильное количество сна, пространство каждый день для общения с близкими и расслабляющие занятия.

Если у нас есть трудности с засыпанием — позаботьтесь о гигиене сна : постоянное время отхода ко сну (желательно с 22.00 до 22.30), подъем (после 7-9 часов сна или в зависимости от индивидуальных потребностей), расслабление перед сном (музыка , читая что-то, что снижает внутреннее напряжение). Важно, чтобы в спальне было тихо, темно, умиротворяюще, без подключения к рабочему месту, желательно с ограниченным количеством электронных устройств.

Подробнее о ваших отношениях с самим собой .

Когда идти к психотерапевту?

Чем раньше мы сообщим, тем эффективнее будет лечение. Мы должны помнить, что психотерапия также предотвращает ухудшение симптомов. Если наш любимый человек с подозрением на посттравматическое стрессовое расстройство колеблется, стоит поддержать и повторить, что посттравматический стресс — это не признак слабости, а лишь превышение возможностей адаптации (специфичных для каждого из нас). Терапия посттравматического стрессового расстройства — это противостояние переживаниям — это может быть сложно без поддержки профессионала. Активация механизма исключения болезненных ощущений (это защитный механизм, он встречается у большинства из нас) обеспечит временное облегчение, но в долгосрочной перспективе вызовет рецидив и развитие полномасштабного посттравматического стрессового расстройства. Исключение эмоций происходит комплексно, следовательно, оно также влияет на повседневное функционирование, отношения и наслаждение жизнью.

В процессе психотерапии мы возвращаемся к трудным переживаниям, но для того, чтобы интегрировать их с другими областями опыта и развивать их на линии: чувство — разум — тело, чтобы они не мешали, а вписывались в травмирующий , но все же — прошлое.

Если ваш близкий пережил травмирующее событие, после которого его / ее функционирование, самочувствие изменилось, появились гнев и агрессия — стоит попросить в поддерживающей беседе обратиться за поддержкой к психотерапевту.

Подробнее о психотерапии .

Как поговорить с любимым человеком, у которого посттравматическое стрессовое расстройство?

Оставаться равнодушным точно не стоит, даже когда кажется, что наша помощь не нужна. Человек с посттравматическим стрессовым расстройством, даже если он это отрицает, чувствует себя одиноким, бесполезным и беспомощным.

Забудем об утешении. Давайте избегать аргументов, что другие тоже сталкивались с чем-то похожим и что они в порядке. Давайте вспомним для близкого нам человека, что весь мир развалился на части. Если любимый человек не хочет рассказывать о событии — давайте уважать его, если он хочет рассказать — давайте послушаем. Сдерживать эмоции человека с посттравматическим стрессовым расстройством очень сложно, но это приносит облегчение.

Самым важным является поддержка, проявление теплоты, понимания и готовности помочь, а также совместное времяпрепровождение (например, совместные походы по магазинам, просмотр фильма, посещение друзей).

Подробнее о том, когда выбрать психолога, психиатра и психотерапевта .

Будет ли эффективна только когнитивно-поведенческая психотерапия в лечении посттравматического стрессового расстройства?

Помните, что посттравматическое стрессовое расстройство — это следствие недостаточных механизмов адаптации. Когнитивно-поведенческая терапия поможет вам справиться с самыми сложными симптомами и изучить механизмы, которые к ним приводят. Это хорошее начало пути. Тем не менее, стоит подумать о психодинамическом подходе и инструментах моделирования, которые предотвратят возвращение симптомов, а также травмирующие события, которые потенциально могут появиться в будущем, но не вызовут посттравматическое стрессовое расстройство.

Напомним, что большинство психодинамических психотерапевтов работают в эклектической модальности, то есть комбинируют приемы нескольких направлений психотерапии. Об этом стоит спросить во время первой консультации у выбранного психотерапевта.

Безусловно, сложное посттравматическое стрессовое расстройство, особенно у высокочувствительного человека, требует длительной терапии, желательно в психодинамическом течении. Мы также должны помнить, что в процессе психотерапии могут возникать области, требующие работы, которые могут быть причиной развития посттравматического стрессового расстройства, например, трудности в преодолении эмоций, переживание собственной силы и свободы воли (самооценка), трудности с самооценкой. установление границ. Это области, которыми занимается психодинамическая психотерапия.