Меню Закрыть

Патологическая азартная игра

Патологическая азартная игра

Что это такое и каковы причины?

Слово «азарт» происходит из арабского языка — аз-захр
означает «игра в кости», «игра в кости». В дословном переводе с английского это означает «риск», «опасность»; по-французски означает «шанс», «шанс», «риск». В словаре польского языка азартные игры определяются как «рискованное предприятие», «риск в игре», «подвергать себя опасности, рисковать».

Патологическая азартная игра

Глядя на феномен азартных игр аналогично зависимости от психоактивных веществ (алкоголь, наркотики, наркотики), можно сказать, что «вызывающее привыкание вещество» в данном случае — деньги, и поэтому можно рискнуть заявить, что, хотя игроки не злоупотребляют психоактивными веществами, они чрезмерно тратят деньги и, следовательно, это, вероятно, одна из самых дорогих зависимостей.

Азартные игры, как и другие поведенческие зависимости, к сожалению, широко не рассматриваются как серьезная проблема общественного здравоохранения, хотя ее медицинские и социальные издержки высоки как для человека, так и для общества. Известно, что он является источником множества проблем с психическим здоровьем (включая бессонницу , депрессию)., суицидальные мысли и нападения, употребление психоактивных веществ) и физические (например, головные боли, плохое питание или личная гигиена), проблемы в семье и браке (например, конфликт, разлука, развод, пренебрежение детьми, психическое и физическое насилие, совместная зависимость), финансовые проблемы (например, задолженность, потеря дохода, банкротство), профессиональные проблемы (например, прогулы на работе, снижение производительности, потеря работы) и проблемы с обучением, а также многочисленные юридические проблемы (например, арест, уголовные дела из-за краж, мошенничества и т. д.) .

Есть разные классификации азартных игр. Можно выделить развлекательные азартные игры (развлечение, форма проведения свободного времени), рискованные азартные игры (отрицательные последствия игры настолько малы, что игрок может справиться с ними самостоятельно), проблемные азартные игры (первые более серьезные отрицательные последствия игра уже появилась) и наконец патологическая азартная игра (зависимость со всеми ее последствиями).

Патологическая азартная игра — это частая азартная игра, которая преобладает в жизни человека в ущерб социальным, профессиональным, материальным и семейным ценностям и обязательствам. Это определение не включает чрезмерное пристрастие к азартным играм у пациентов с маниакальным синдромом, азартные игры и ставки на неопределенное время, а также азартные игры лиц с расстройством личности диссоциативного типа.

Для многих людей движущей силой патологического пристрастия к азартным играм является необходимость испытать сильное напряжение, возникающее во время игры. Победа усиливает ощущение силы и подталкивает к продолжению игры. Поражение вызывает снижение самоуважения и чувства контроля, а часто и желание вернуть потери, что, в свою очередь, стимулирует поиск психологического комфорта в последующих играх.

Как и в случае со многими другими зависимостями, на развитие игровой зависимости влияют биологические, психологические, духовные и социальные (экологические) факторы. Среди биологических факторов риск развития патологической опасности увеличивается из-за низкого уровня серотонина из-за большей предрасположенности к рискованному поведению. Также было замечено, что люди, принимающие определенные лекарства, которые действуют на дофаминергическую систему, и применяемые при заболеваниях, связанных с дефицитом нейромедиатора — дофамина (например, болезнь Паркинсона и синдром беспокойных ног) с большей вероятностью будут играть. Это подтверждает роль дофамина в развитии патологической склонности к азартным играм, в том числе из-за его влияния на мотивационную систему. Было обнаружено, что у некоторых патологических игроков снижен уровень норадреналина . Исследования также показывают, что на развитие патологической склонности к азартным играм могут влиять как состояния гиперактивности, так и гипоактивности областей мозга, связанных с опиоидной системой (так называемая система положительного подкрепления, «система вознаграждения» ).

Авторы исследования обнаружили, что у детей игроков в 2-4 раза выше вероятность развития игровой зависимости, и что игра отца увеличивает риск развития зависимости у ребенка больше, чем игра матери.

Исследователи также обращают внимание на дополнительные факторы и события, способствующие развитию зависимости. Наиболее часто упоминаются: случайный крупный выигрыш, склонность к другим зависимостям, склонность к импульсивному поведению, зависимость в семье, неспособность справиться со стрессом или отрицательными эмоциями, стойкое ухудшение настроения, одиночество, чувство пустоты и скуки, финансовые проблемы. Было обнаружено, что у большинства патологических игроков есть образец для подражания, потому что они контактировали с зависимыми от азартных игр в подростковом возрасте. На развитие зависимости также влияет доступность (большая вероятность азартных игр), чувство возбуждения (возбуждения) во время азартных игр и когнитивные искажения, дающие ложное ощущение контроля над игрой. В то же время авторы исследования показали, что

Насколько это распространено?

По оценкам экспертов Национального совета по проблемам азартных игр, примерно 2 миллиона взрослых в Соединенных Штатах (1%) соответствуют критериям патологического пристрастия к азартным играм. Еще для 4–6 млн человек (2–3%) азартные игры представляют собой серьезную проблему. По другим оценкам, от игровой зависимости страдают 2–5% населения США, более четверти из которых составляют женщины. Исследование 2002 года показало, что доля наркоманов в Неваде, где азартные игры разрешены, составляла около 5% населения.

Нет четких данных о распространенности проблем, связанных с азартными играми в Польше, но следует оценить, что, как и в других странах Европейского Союза, проблемные игроки составляют примерно 3-4% населения, в том числе 1,5-2% людей. пристрастие к азартным играм.%. По данным исследования CBOS 2011 года, количество людей, страдающих от азартных игр, составляет почти 4%.

Как это проявляется?

Пристрастие к азартным играм развивается постепенно и можно разделить на 6 фаз.

1. Фаза интереса к азартным играм , которая в основном затрагивает детей и подростков. Это период явного интереса к различным формам игр, который может длиться 10 и более лет.

2. Фаза выигрыша — игра время от времени, фантазии о крупных выигрышах, большие выигрыши, вызывающие все большее возбуждение, более частые ставки и все более высокие ставки. Человек начинает верить в то, что он всегда будет выигрывать, а в случае достижения «большого выигрыша» стремится его повторить (неоправданный оптимизм), все чаще рискуя все большими суммами. Эта фаза может длиться 3-5 лет.

3. Фаза проигрыша. Делая высокие ставки, вы рискуете понести большие потери. Большие займы и попытки отыграть, а в случае успеха выигрыши идут на погашение долгов. Игрок играет за счет работы и дома, лжет и начинает скрывать свою зависимость. Он избегает кредиторов и считает, что вскоре последует еще одна «большая победа».

4. Фаза отчаяния. Разлука с семьей и друзьями, потеря работы и растущие долги вызывают панику. Давление кредиторов часто толкает нас на преступление. Эти нагрузки, в свою очередь, приводят к умственному истощению, появлению угрызений совести, вины, беспомощности и депрессии.

5. Фаза потери надежды. Брак распадается (развод), возникает чувство безысходности, мысли и / или попытки самоубийства. Тогда есть 4 варианта: побег из-за алкогольной или наркотической зависимости, тюремное заключение, смерть (самоубийство или от рук кредиторов) или обращение за помощью.

6. Фаза выздоровления (реконструкции) — при условии, что зависимый человек проходит профессиональную терапию или начинает реализацию программы «12 шагов анонимных игроков».

Американская психиатрическая ассоциация признала азартные игры болезнью в 1980 году и включила патологическое пристрастие к азартным играм в группу импульсных расстройств в своей классификации (DSM-IV). Критерии диагностики патологического пристрастия к азартным играм следующие:

A. Устойчивое и повторяющееся дезадаптивное игровое поведение, которое включает как минимум 5 из следующего:

1.    озабоченность азартными играми, например, вспоминание предыдущего опыта игры, игры или планирования следующей игры, размышления о том, как получить деньги за азартные игры и т. д.

2.    необходимость увеличения денежной ставки, необходимой для получения соответствующего уровня удовлетворения (удовлетворения, желания) во время игры,

3.    неоднократные безуспешные попытки уменьшить или прекратить азартные игры,

4.    чувство раздражения или раздражения при попытке ограничить или прекратить азартные игры

5.    отношение к игре как к способу избежать проблем или улучшить плохое настроение (например, чувство беспомощности, вины, беспокойства, депрессии),

6.    пытаясь «вернуться» после проигрыша денег в игре,

7.    лгать членам семьи, терапевтам или другим лицам, чтобы скрыть истинные масштабы вашей пристрастия к азартным играм,

8.    осуществление незаконных действий, таких как подделка документов, мошенничество, кража или растрата, с целью получения денег для азартных игр,

9.    потеря или подверженность вреду из-за азартных игр, важных эмоциональных отношений, образовательных, профессиональных возможностей и т. д.

10. обращение за финансовой помощью к другим людям для исправления тяжелой экономической ситуации, вызванной азартными играми.

Б. Игровое поведение не является следствием маниакального эпизода.

В настоящее время готовится еще одна версия этой классификации — DSM-V, которая, вероятно, будет опубликована в 2013 году. «Выведение» азартных игр из категории «расстройства контроля над побуждениями» и включение во вновь возникающую категорию «расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ», а также замена «патологического пристрастия к азартным играм» на «расстройства, связанные с азартными играми». «Совершение незаконных действий, таких как подделка документов, мошенничество, кража или растрата с целью получения денег для азартных игр», вероятно, также будет исключено из диагностических критериев, поскольку это не симптом, который характерен для большинства наркоманов.

Что делать при появлении симптомов?

Если игра начинает мешать или близкие и добрые люди выражают свое беспокойство в результате наблюдения за игрой, следует принять решение о посещении сертифицированного специалиста по лечению зависимости. В то же время следует помнить, что не каждый психиатр и не каждый психолог имеет адекватные знания о диагностике и лечении зависимостей.

Как специалист ставит диагноз?

Диагностика патологического пристрастия к азартным играм заключается в проведении подробного опроса лица, подозреваемого в зависимости, и, с согласия этого лица, его родственников. Люди, наиболее компетентные в постановке диагноза, — это должным образом обученные и сертифицированные специалисты по терапии зависимости или психотерапии. В диагностическом процессе очень помогают специальные тесты и анкеты.

Скрининговая анкета Lie-Bet DSM-IV, состоящая из 2 вопросов, может быть полезна для вас, чтобы получить первоначальное представление о том, существует ли проблема с азартными играми:

1. Вы когда-нибудь чувствовали необходимость ставить все больше и больше денег во время игры?

2. Приходилось ли вам когда-нибудь лгать людям о том, насколько важны для вас азартные игры?

Если вы ответите утвердительно на любой из вышеперечисленных вопросов, вы можете заподозрить патологическое пристрастие к азартным играм и обязательно воспользуйтесь дополнительными диагностическими инструментами.

Тест NORC Diagnostic Screen for Gambling Problems-Self-Adminaged (NODS-SA) , разработанный в 1999 году, также основанный на DSM-IV, также может использоваться для диагностики проблем с азартными играми .

Экран диагностики NORC для проблем с азартными играми — самоуправление

1. Были ли у вас когда-нибудь 2 недели или более, когда вы уделяли много времени размышлениям о своем игровом опыте, планировали играть или делать ставки или выясняли, как получить деньги за азартные игры?

2. Были ли у вас моменты, когда вам нужно было играть все больше и больше денег или делать ставки выше, чем раньше, чтобы получить такое же чувство азарта?

3. Испытывали ли вы когда-нибудь тревогу или раздражение, пытаясь перестать играть, контролировать или ограничивать вашу игру?

4. Делали ли вы в своей жизни 3 или более неудачных попытки прекратить играть, контролировать свою игру или ограничить ее?

5. Вы когда-нибудь играли, чтобы избежать личных проблем или облегчить неприятные чувства, такие как чувство вины, беспокойства, беспомощности или депрессии?

6. После поражения возвращались ли вы на следующий день, чтобы отыграться?

7. Лгали ли вы членам семьи, друзьям или другим людям хотя бы трижды о том, как вы играете и сколько денег вы потеряли?

8. Использовали ли вы когда-нибудь деньги от семьи, друзей или других людей в азартных играх?

9. Вызывали ли когда-либо ваши азартные игры серьезные или повторяющиеся проблемы в отношениях с членами семьи или друзьями, или проблемы на работе или в школе?

10. Приходилось ли вам когда-нибудь просить членов семьи, друзей, кредиторов или кого-либо еще о ссуде или другой помощи, чтобы спастись от отчаянного финансового положения, вызванного азартными играми?

 

За каждый ответ «да» начисляется 1 балл. Получение 5 или более баллов указывает на патологическую пристрастие к азартным играм, 3–4 балла указывают на проблемную пристрастие к азартным играм, а 1–2 балла указывают на риск развития пристрастия к азартным играм. Обследуемого также просят указать свои демографические данные (возраст, пол, этническую принадлежность), адрес электронной почты и ответить на вопрос, во что он / она играет (бинго, карточные игры, игры в кости, лотерея, гонки, игровые автоматы, спорт betting), играет ли он в школе или на работе, а также играет ли он онлайн.

Также очень полезны для диагностики патологической азартной игры и пристрастия к азартным играм: опросник по азартным играм DSM-III SOGS (South Oaks Gambling Screen) и Canadian Problem Gambling Index (CPGI), разработанный Центром наркозависимости и психического здоровья в Торонто.

Набор из 20 вопросов на официальном сайте анонимных игроков ( http://www.anonimowihazardzisci.org/ ) также позволяет вам поближе познакомиться с вашей игрой — см. Ниже. Предоставление как минимум 7 положительных ответов может указывать на наличие патологической склонности к азартным играм.

1. Вы когда-нибудь теряли время на работе или в школе из-за азартных игр?

2. Азартные игры когда-нибудь делали вашу семейную жизнь несчастной?

3. Повлияли ли азартные игры на вашу репутацию?

4. Испытывали ли вы когда-нибудь угрызения совести после игры?

5. Вы когда-нибудь играли, чтобы получить деньги, чтобы расплатиться с долгами или решить финансовые проблемы?

6. Ваша игра снизила ваши амбиции или эффективность?

7. После проигрыша чувствовали ли вы, что должны вернуться как можно скорее, чтобы отыграть проигрыши?

8. После победы было ли у вас сильное желание вернуться и выиграть еще?

9. Часто ли вы играли в азартные игры, пока не был потерян последний доллар?

10. Брали ли вы когда-нибудь ссуды для финансирования своих азартных игр?

11. Продавали ли вы когда-нибудь что-нибудь для финансирования азартных игр?

12. Вы не хотели использовать «игровые деньги» на обычные расходы?

13. Из-за азартных игр вы потеряли заботу о собственном благополучии или благополучии своей семьи?

14. Вы когда-нибудь играли дольше запланированного?

15. Вы когда-нибудь играли, чтобы избавиться от беспокойства и неприятностей?

16. Совершали ли вы когда-нибудь или думали ли вы о совершении незаконного действия с целью финансирования азартных игр?

17. Были ли у вас проблемы со сном из-за азартных игр?

18. Создают ли ссоры, разочарования или разочарования в вас побуждение к игре?

19. Было ли у вас когда-нибудь желание отпраздновать какое-нибудь счастливое событие, играя в азартные игры в течение нескольких часов?

20. Задумывались ли вы когда-нибудь о самоуничтожении или самоубийстве в результате вашей игры?

 

Какие методы лечения?

Как и в случае с другими зависимостями, психотерапия является основным методом лечения. Проведенные до сих пор испытания фармакотерапии не позволяют рекомендовать какие-либо из изученных до сих пор препаратов для рутинного использования.

REKLAMA

Возможно ли полное выздоровление?

Мнения о возможном выздоровлении разделились. Под лечением следует понимать ситуацию, когда человек, который играет патологическим, то есть неконтролируемым образом, сможет играть безопасно, то есть всегда иметь полный контроль над своим поведением во время участия в азартных (случайных) играх. Опыт автора показывает, что такая ситуация может иметь место у проблемного игрока, при этом человеку с диагнозом «патологическая азартная игра» не стоит рисковать и присоединяться к игре. Однако среди экспертов продолжаются споры о том, следует ли рассматривать азартные игры как «постоянное и повторяющееся» расстройство.

Что мне делать после окончания лечения?

После завершения стационарной или амбулаторной программы базовой психотерапии зависимости важно закрепить уже начавшиеся изменения, продолжив терапию в амбулаторных условиях (в клинике) или внедрив программу 12 шагов в Сообществе анонимных игроков.

Что делать, чтобы не заболеть?

Людям, которые обеспокоены своей игрой и которые хотели бы попытаться самостоятельно избежать проблем с азартными играми и предотвратить нарастание симптомов зависимости, следует:

●     относитесь к игре как к развлечению, а не как к способу заработка, и после потери суммы, предназначенной для развлечения, не продолжайте играть,

●     признать, что проигрыш также является неизбежным элементом игры,

●     избегайте игры в моменты эмоционального напряжения или психической «депрессии»,

●     ограничить время, затрачиваемое на игры (например, определить, сколько раз в неделю они будут играть, установить будильник на телефоне, часах или компьютере, чтобы напоминать им о времени, или использовать возможность самоисключения),

●     всегда устанавливайте сумму, которую они могут потратить в определенный день на игры, не иметь при себе больше денег или кредитных карт, и после получения выплаты сначала погашайте ранее возникшие долги,

●     пойти в казино или в игровой зал с человеком, у которого нет проблем с азартными играми и который не любит азартные игры, и который поможет отказаться от дальнейшей игры,

●     никогда не занимайте деньги ни у кого и где бы то ни было, и никогда не тратьте деньги на игровые средства, зарезервированные для других целей,

●     тщательно фиксируйте как выигрыши, так и проигрыши, и время от времени составляйте баланс прибылей и убытков,

●     не посещать казино или игровые залы под воздействием психоактивных веществ (алкоголь, наркотики, наркотики),

●     проводить больше времени с близкими, отказываться от контактов с людьми, у которых есть проблемы с азартными играми, и искать другие приятные формы проведения времени,

●     Будьте готовы к тому, что если вы обнаружите, что ваши собственные усилия по ограничению азартных игр не работают, вам следует серьезно подумать о том, чтобы получить профессиональное лечение или принять участие в Программе 12 шагов анонимных игроков.

Скрытые формы азартных игр, азартных игр в Интернете и видео лотереи

Люди, у которых есть «склонность к азартным играм» и в то же время очень ограниченные финансовые возможности, большее чувство ответственности или меньшее мужество, выбирают более безопасные формы азартных игр, такие как лото (с нами до 2009 года, Большой Лотек), аудиотеле конкурсы, т. н. скретч-карты или недорогие лотереи. Однако бывает, что некоторые из этих людей в какой-то момент теряют контроль над своим поведением и эмоциями, и преобладают стремление к прибыли и острые ощущения, связанные с риском. Потом они тратят все больше и больше денег на лотерейные билеты и лотерейные билеты или десятки раз набирают телефоны телеконкурсов, покупают десятки экземпляров одного и того же журнала, чтобы «поцарапать» обещанную машину или хотя бы пылесос. Сигнал о том, что дела зашли слишком далеко он становится просто невероятно большим счетом за телефон или общей стоимостью «небольших» сумм, потраченных на отдельные билеты, купоны или цветные буквы. Эти объективно небольшие суммы, потраченные, например, на лотерею или лотерею, часто являются очень серьезным бременем для небольшого бюджета пенсионеров или пенсионеров, которые начинают играть, потому что не видят другого способа улучшить свое финансовое положение или получить предмет своей мечты. Исследования показывают, что эти виды игр являются наиболее популярными, и в то же время можно предположить, что их участники, к сожалению, не видят в них никакой опасности. Эти объективно небольшие суммы, потраченные, например, на лотерею или лотерею, часто являются очень серьезным бременем для небольшого бюджета пенсионеров или пенсионеров, которые начинают играть, потому что не видят другого способа улучшить свое финансовое положение или получить предмет своей мечты. Исследования показывают, что эти виды игр являются наиболее популярными, и в то же время можно предположить, что их участники, к сожалению, не видят в них никакой опасности. Эти объективно небольшие суммы, потраченные, например, на лотерею или лотерею, часто являются очень серьезным бременем для небольшого бюджета пенсионеров или пенсионеров, которые начинают играть, потому что не видят другого способа улучшить свое финансовое положение или получить предмет своей мечты. Исследования показывают, что эти виды игр являются наиболее популярными, и в то же время можно предположить, что их участники, к сожалению, не видят в них никакой опасности.

Начало онлайн-гемблинга (электронных азартных игр) относится к 1994 году, когда была выдана первая лицензия на работу онлайн-казино на двух карибских островах Антигуа и Барбуда. Вскоре в Интернете появились азартные игры, а в 1999 году в Австралии открылось первое онлайн-казино. По оценкам, более 20 миллионов пользователей Интернета во всем мире ежемесячно играют в азартные игры, а стоимость индустрии онлайн-гемблинга оценивается более чем в 20 миллиардов долларов. В Польше у нас более полумиллиона пользователей Интернета, которые тратят на эти цели более 10 миллионов злотых в месяц.

Опасности электронных азартных игр являются результатом их полной анонимности, постоянного и неконтролируемого доступа к онлайн-казино (в том числе для детей и подростков) и отсутствия цейтнота. Видео-лотереи особенно опасны, потому что они сочетают в себе функции игровых автоматов и лотерей и, таким образом, представляют серьезный риск зависимости, особенно для очень молодых людей. По мнению известного исследователя азартных игр проф. Гэри Смит из Университета Альберты (2004 г.), видео-лотереи представляют собой наиболее захватывающую форму азартных игр из-за скорости игры (цикл занимает несколько секунд), легкости доступа и простоты (знание стратегии не требуется) и способность быть «загипнотизированным». По этой причине они запрещены в Испании, Швейцарии и Эстонии и очень ограничены в Германии, Великобритании, Дании и Швеции.

В эпоху современных технологий очень серьезной угрозой, приводящей к развитию пристрастия к азартным играм, может быть как мобильный телефон, так и цифровое телевидение, поскольку их можно использовать как электронные игровые автоматы.