Меню Закрыть

Нарушения сна

Нарушения сна — виды, причины, лечение

Нарушения сна могут относиться к ненормальной продолжительности сна или нежелательному поведению во время сна. Это очень серьезная клиническая проблема, которая влияет на повседневное функционирование пациента, иногда делая невозможным его нормальную жизнедеятельность. Узнайте, какие типы нарушений сна бывают, узнайте об их причинах и методах лечения.

Расстройства сна затрагивают все больший процент населения — по оценкам, около 30% людей страдают от различных типов проблем со сном . Самым распространенным заболеванием этого типа является бессонница — ее симптомы могут поражать до половины взрослых, и примерно у 10% диагностируется ее хроническая (хроническая) форма.

Поскольку сон является основной физиологической потребностью человека, регулирующей многие важные функции организма (например, он влияет на гормональный баланс, такие функции мозга, как запоминание, объединение, концентрация), нарушения сна значительно влияют на наше благополучие и интеллектуальные способности. производительность в течение дня.

Пациенты с наиболее бурным течением, например нарколепсией, могут значительно препятствовать нормальному функционированию или даже представлять риск потери здоровья (это также относится, например, к крайней форме сомнамбулизма). Но даже эпизодические нарушения сна, если вовремя не лечить путем изменения вредных привычек, могут превратиться в долговременную форму, которую гораздо труднее лечить.

Нарушения сна — классификация

Существует несколько классификаций нарушений сна. В Польше обычно применяется классификация согласно МКБ-10 (Международная статистическая классификация болезней и проблем со здоровьем, разработанная ВОЗ). Он разделяет нарушения сна на два типа:

  • органическое нарушение сна (G47) — один из симптомов другого психического или соматического расстройства, например, нарушения начала и продолжительности сна, апноэ во сне , нарколепсии и каталепсии;
  • расстройства сна неорганической природы (F51) — рассматриваются как отдельное расстройство, вызванное эмоциональными факторами, например, бессонница неорганической природы, сомнамбулизм, ночные кошмары, кошмары.

В настоящее время психиатры для классификации болезней, связанных со сном, чаще используют Американскую международную классификацию нарушений сна (ICSD), создание которой также положило начало новой области науки, называемой сомнологией. Сущности болезни, включенные в эту классификацию, делятся на первичные и вторичные .

Вторичные расстройства сопровождают другие психические и соматические заболевания или являются следствием ранее принимаемых химических веществ (лекарств, стимуляторов). Первичные расстройства делятся на диссомнии и парасомнии.

Диссомна — это расстройство, при котором количество или качество сна ненормальное. Сон может быть слишком коротким (бессонница), слишком длинным (гиперсомния) или ненормальным (нарколепсия, нарушение ритма сна и бодрствования).

С парасомнией мы должны поступать, когда продолжительность сна нормальная, но в ходе нежелательного поведения, например. Пациент, ходящий во сне, видит кошмары, переживает сонный паралич или внезапно начинает кричать, плакать, размахивать руками во сне.Нарушения сна — виды и характеристика

Среди диссомний выделяют следующие:

  • бессонница — диагностируется, когда у пациента возникают проблемы с засыпанием или засыпанием более 3 ночей в течение недели. Когда такая ситуация длится дольше месяца, мы имеем дело с хронической бессонницей. Наиболее частыми причинами бессонницы являются психические расстройства и заболевания (50-60%), особенно депрессия и беспокойство . Это также может быть следствием синдрома беспокойных ног (СБН) .
  • гиперсомния — это слишком длительный сон (более 9 часов) или чрезмерная сонливость, возникающая в течение дня, несмотря на хороший ночной сон. Гиперсомния — частый симптом депрессии и приема слишком большого количества психотропных препаратов или алкоголя.
  • нарколепсия — это заболевание с несколькими симптомами:
    • приступы сонливости (пациенту достаточно 5 минут, чтобы заснуть в любой ситуации, даже если требуется концентрация, например, во время разговора);
    • катаплексия — резкое снижение мышечного тонуса, в результате чего больной падает на землю;
    • галлюцинации — появление во сне очень реалистичных изображений;
    • сонный паралич — ощущение полного паралича тела при сохранении осознанности, возникающее при засыпании или пробуждении.
  • нарушения ритма сна и бодрствования — разновидность диссомнии, возникающая в результате нарушения работы внутренних биологических часов. Он заключается в отсутствии синхронизации между собственным ритмом сна и требованиями окружающей среды. Часто вызвано сменой часовых поясов или сдвигом.

К наиболее распространенным парасомниям относятся:

  • лунатизм — сидение на кровати, вставание и ходьба во время сна без вашего ведома
  • сонное опьянение — чувство дезориентации сразу после пробуждения, сопровождающееся бормотанием, хаотичными движениями, временным отсутствием контакта с окружающей средой
  • ночные кошмары — чувство сильного страха, прерывающее сон, проявляющееся криком, плачем, иногда агрессией
  • кошмары — очень реалистичные, внушающие страх сны, которые сновидец помнит спустя долгое время после пробуждения. Они могут быть вызваны травмами в детстве или посттравматическим стрессовым расстройством.

Нарушения сна — причины

Нарушения сна могут быть симптомом других психических и соматических расстройств, например депрессии, лекарственной и наркотической зависимости, болевых синдромов, метаболических и эндокринных нарушений (включая гипертиреоз). Поэтому каждому человеку, имеющему проблемы со сном, следует пройти комплекс общих медицинских обследований, на основании которых можно будет определить, являются ли возникающие у них нарушения вторичными (в результате другого заболевания) или первичными.

В случае первичных нарушений сна наиболее частыми причинами являются:

  • генетические состояния — у пациента с детства проявляются симптомы нарушения сна, сон неглубокий, прерывистый и непродолжительный. С возрастом из-за антисанитарного образа жизни и естественных механизмов старения эти симптомы усиливаются и становятся хроническими;
  • психофизиологические причины — связанные с тяжелой жизненной ситуацией, например, разводом, смертью любимого человека, финансовыми проблемами и другими ситуациями, вызывающими длительный стресс. Если психическое состояние пациента длительное время не улучшается, нарушения сна приобретают более стойкий характер и переходят в хроническую форму;
  • несоблюдение правил гигиены сна — неправильный образ жизни и вредные привычки могут привести к развитию хронических проблем со сном. Особенно уязвимы для их появление.

Нарушения сна — диагностика и лечение

Диагностика нарушений сна должна начинаться с посещения терапевта, который оценит общее состояние здоровья пациента и назначит базовые лабораторные анализы. Если специалист исключает соматическое заболевание, следующим шагом должно быть посещение местной клиники психического здоровья.

Там будут проводиться исследования по исключению психических расстройств. Только убедившись, что проблемы со сном не вызваны соматическим или психическим заболеванием, пациент может обратиться в специализированный центр медицины сна (список центров доступен на веб-сайте Польского общества исследования сна). В таких учреждениях проводятся очень тщательные тесты на сон — полисомнографические тесты , во время которых, среди прочего, биоэлектрическая активность головного мозга (ЭЭГ), мышечный тонус, ночная и дневная активность пациента.

Когда диагностируется вторичная бессонница, расстройства сна лечат путем лечения симптомов основного заболевания. Например, при депрессии это будет терапия антидепрессантами , при гипертиреозе — терапия тиреостатическими препаратами.

Если у пациента диагностированы первичные нарушения сна, наиболее распространенным методом лечения являются снотворные в сочетании с когнитивно-поведенческой психотерапией.