Меню Закрыть

Лечение алкогольной зависимости

Лечение алкогольной зависимости

Алкогольная зависимость — болезнь

В Польше клиническим критериям диагностики алкогольной зависимости соответствуют чуть более 3% взрослого населения, а это около 850 000 человек. люди. Принято считать, что о зависимости свидетельствует большое количество и частота употребления алкоголя, а также негативные последствия, возникающие в результате такого употребления алкоголя. На самом деле чрезмерное употребление алкоголя, видимое для окружающей среды, характерно не только для наркоманов, но и для тех, кто употребляет алкоголь с риском и не имеет симптомов зависимости. Более 14% поляков в возрасте 18–64 лет (более 3,5 миллиона человек) употребляют алкоголь слишком часто, в чрезмерных количествах, в неподходящих ситуациях и в результате испытывают проблемы, но они не являются наркоманами.

 

Три или более из следующих симптомов указывают на то, что у вас была алкогольная зависимость в последний год употребления алкоголя:

●     сильная жажда или желание выпить («тяга к алкоголизму»)

●     нарушение способности контролировать поведение, связанное с употреблением алкоголя (трудности с прекращением употребления алкоголя, трудности с прекращением употребления алкоголя до заранее определенного количества, неэффективные попытки уменьшить или контролировать употребление алкоголя),

●     физиологические симптомы абстинентного синдрома, возникающие при ограниченном или прерывистом употреблении алкоголя (мышечный тремор, гипертония , тошнота, рвота, диарея , бессонница , расширение зрачков, высыхание слизистых оболочек, повышенное потоотделение, нарушения сна, беспокойство, раздражительность, беспокойство, алкоголь -индуцированная эпилепсия) галлюцинации, зрительные или слуховые галлюцинации, треморный делирий) или употребление алкоголя или родственных веществ (например, седативных и снотворных средств) для облегчения, облегчения или предотвращения этих симптомов.

●     измененная (чаще всего повышенная) толерантность к алкоголю (та же доза алкоголя не приносит ожидаемого эффекта), необходимость употребления более высоких доз для достижения ожидаемого эффекта,

●     из-за употребления алкоголя — возрастающее пренебрежение альтернативными источниками удовольствия или интересов, увеличение времени, затрачиваемого на приобретение или употребление алкоголя, или на освобождение от его воздействия,

●     постоянное употребление алкоголя, несмотря на очевидные доказательства его вредного воздействия (употребление алкоголя, хотя характер и степень вреда известны или предполагается, что они будут известны пьющему).

Не все люди, употребляющие алкоголь, будут в будущем пристраститься к вреду. Возникновение симптомов будет определяться биологической предрасположенностью и факторами окружающей среды. Тем не менее появлению симптомов зависимости всегда предшествует период пьянства. Чаще всего он короче у женщин и подростков, злоупотребляющих алкоголем.

Диагностика алкогольной зависимости

Врач в Польше имеет формальное право на постановку нозологического диагноза (то есть диагноза заболевания). Поскольку алкогольная зависимость — это психическое и поведенческое расстройство, его чаще всего диагностирует психиатр. В диагностике активно участвуют наркологи и психологи. Лучше всего к этой задаче подготовлены сотрудники центров лечения алкогольной зависимости. Эти центры специализированы и наиболее эффективны в лечении наркоманов. Их обновленный список, включая адреса и номера телефонов, доступен на сайте Государственного агентства по решению проблем с алкоголем: www.parpa.pl — «Центры здравоохранения».

Диагностика зависимости — непростая задача, поскольку диагностирующие лица должны подтвердить наличие симптомов зависимости на основании того, что пациент говорит о своем употреблении алкоголя, а картина проблем с алкоголем пациента часто сильно искажается. Правильно установленный диагноз является основанием для предложения пациенту эффективной помощи.

Почему наркоманы не ищут помощи

1.    Зависимые люди не знают, что они больны. Они знают, что пьют слишком много, слишком часто, в неподходящих ситуациях, вопреки тому, что они планируют делать, но в то же время они находят правдоподобные оправдания такому способу употребления алкоголя, и они твердо верят, что могут контролировать свое употребление алкоголя за счет своего собственный.

2.    Наркоманы, даже если они уже ощущают негативные последствия своего употребления алкоголя, не видят их полностью реалистично. Им кажется, что проблема гораздо тривиальнее, чем есть на самом деле, что причина их пьянства лежит вне их (виноваты другие люди, ситуации, события, судьба), что при благоприятных обстоятельствах ситуация улучшится без необходимость какой-либо активности с их стороны.

3.    Боятся, что встреча с терапевтом, психологом или психиатром закончится диагнозом зависимости, а это обязательно заставит принять решение расстаться с алкоголем. Алкоголь — это вещество для наркоманов, гарантирующее относительно физическое и психическое благополучие. Представление о воздержании вызывает, прежде всего, сильное беспокойство, потому что оно «стимулирует» размышления об опасностях, а не о преимуществах отказа от алкоголя. Некоторые люди вообще не представляют жизни без алкоголя.

4.    Наркоманы на протяжении многих лет подвергались критике и отторжению со стороны общества. Они боятся, что каждый разговор о своем потреблении алкоголя (в том числе со специалистом) станет очередным переживанием ругани, осуждения и наставления.

5.    Слово «алкоголик» вызывает негативные ассоциации с человеком, который в результате совершенно неконтролируемого употребления алкоголя потерял все: здоровье, семью, дом, работу и функции на обочине общественной жизни. Подобный опыт социальной и психологической деградации беспокоит 5% наркоманов, поэтому подавляющее большинство алкоголиков — это люди, которые, будучи зависимыми, живут семьями, работают, не пьют в общественных местах и ​​чаще всего не нуждаются в систематическом медицинском вмешательстве. Распространенные мифы о том, кто такие алкоголики, помогают алкоголикам дистанцироваться от проблемы («Я не алкоголик, потому что я не пью так и живу так, как они») и повышают сопротивление тому, чтобы увидеть и признать свою зависимость.

6.    Многие люди потерпели неудачу в попытках расстаться с алкоголем. Большинство знает, что тяга к алкоголю не проходит во время воздержания и с этим трудно справиться. Им часто не хватает веры в то, что следующая попытка может быть успешной.

7.    Отказ от алкоголя может вызвать очень серьезный психофизический дискомфорт, известный как абстинентный синдром. Наркоманы часто опасаются бросить пить из-за боязни симптомов этого синдрома, особенно когда он осложнился делирием или припадками.

8.    Наркоманы, как и большинство людей, не знают, что такое лечение зависимости. Они слышат о психотерапии, но не понимают, как она работает. В опыте людей, которые вернулись к употреблению алкоголя после терапии, они ищут доказательства неэффективности лечения от наркозависимости. Этой же цели служат ссылки на методы лечения, использовавшиеся в далеком прошлом (например, аверсивные методы, инсулиновые шоки), которые на самом деле оказались неэффективными в лечении наркоманов и не применялись в течение многих лет.

Предположения и организация системы лечения алкогольной зависимости в Польше

Лечение бесплатное

Зная, насколько сложно мотивировать зависимого человека к лечению, и принимая во внимание вред, причиняемый зависимостью для пьющего, для его окружения и для всей социальной системы, законодатель решил, что наркозависимые могут получить помощь в лечении этого заболевания. беспорядки в Польше бесплатно, то есть даже когда они не застрахованы. Следовательно, наркологические учреждения (получающие средства из Национального фонда здравоохранения на лечение пациентов) не имеют права отказывать в помощи наркоманам из-за отсутствия страховки.

REKLAMA

Пациенты могут прийти в клинику для лечения наркозависимости без направления терапевта с удостоверением личности или другим документом, удостоверяющим их личность. Для приема в круглосуточные и дневные отделения требуется направление. Такое направление можно получить в наркологической клинике.

Виды лечебных учреждений от алкогольной зависимости

Зависимого можно лечить в поликлиниках (поликлиниках или поликлиниках), дневных или круглосуточных лечебных учреждениях. Они различаются по типу и интенсивности лечебного воздействия.

Палаты для лечения синдромов абстиненции от алкоголя

После прекращения употребления алкоголя или резкого уменьшения количества выпитого могут возникнуть значительные психические и соматические симптомы, которые обычно проходят через несколько дней и в конечном итоге исчезают. Однако если:

●     у вас возникают судороги, слуховые или зрительные галлюцинации после прекращения употребления алкоголя,

●     симптомы отмены очень тяжелые,

●     наркоман долго пил алкоголь,

●     наркоман истощен, ослаблен, обезвожен,

●     зависимый человек сочетал употребление алкоголя с наркотиками или наркотиками,

●     у наркозависимого есть дополнительные заболевания,

вам потребуется осмотр у врача, который оценит ее состояние и может направить ее в больницу с синдромом абстиненции (так называемый «детокс» или «детоксикация»). Лечение длится до 10 дней и направлено на максимально быстрое и безопасное устранение абстинентного синдрома. Пребывание в «детоксикации» не предназначено для лечения зависимости, поэтому не следует ожидать, что они приведут к прекращению употребления алкоголя или значительному и устойчивому снижению потребления алкоголя. Однако может случиться так, что во время лечения в отделении детоксикации терапевт или врач убедят пациента в необходимости пройти лечение в терапевтическом учреждении.

Клиники алкогольной зависимости / клиники лечения наркозависимости

В Польше около 500 клиник по лечению зависимости (также известных как центры лечения зависимости), поэтому они доступны для большинства нуждающихся в помощи. Человек, страдающий алкогольной зависимостью, может записаться на прием по телефону для постановки диагноза и ожидать предложения лечения, соответствующего диагнозу. Перед обращением в поликлинику зависимому человеку следует воздержаться от употребления алкоголя.

REKLAMA

В зависимости от состояния здоровья и жизненной ситуации пациента персонал клиники предложит ему лечение амбулаторно, в дневном или круглосуточном отделении. Лечение в клинике позволяет пациенту совмещать терапию с профессиональными и семейными обязанностями, но требует от него активного участия несколько раз в неделю (2-3 раза), чаще всего во второй половине дня, в индивидуальных занятиях и групповых встречах, по крайней мере, на некоторое время. немного, а иногда и несколько месяцев.

Палаты дневного отделения от алкогольной зависимости

Лечение в дневном отделении позволяет пациенту жить дома, но требует от него систематического участия в терапевтических сеансах продолжительностью несколько часов пять дней в неделю. Люди, которые не могут совместить такую ​​интенсивность лечения с профессиональной деятельностью, получают отпуск по болезни на время лечения. Продолжительность терапии 6-8 недель, после ее завершения пациентам рекомендуется продолжить ее в ближайших к месту жительства клиниках. При рассмотрении вопроса о начале лечения в дневном отделении следует учитывать реальную возможность ежедневных поездок на терапию.

Круглосуточные отделения лечения от алкогольной зависимости / 7 дней в неделю

В круглосуточных палатах лечения алкогольной зависимости пациенты проводят 6-8 недель, участвуя в лечебной программе. Трудящиеся получают отпуск по болезни на время лечения. Палаты — лучшее место для лечения людей, которые не могут поддерживать воздержание в течение более длительного периода, имеют дополнительные осложнения со здоровьем, имеют инвалидность, имеют трудности с систематическим доступом в клинику или дневные отделения. Условием успешного совладания с зависимостью является продолжение лечения наркозависимости после выхода из палаты.

Цели и методы лечения алкогольной зависимости

Цели лечения

Цель подавляющего большинства терапевтических программ для наркоманов — научить пациента жить в воздержании. Поскольку зависимость является хроническим заболеванием мозга, стойкое воздержание следует рассматривать как оптимальную цель (лучшую для клиента) в лечении наркоманов. Проблема в неприятии этой цели некоторыми наркоманами и трудностях в ее достижении. В Польше, в отличие от США и большинства стран Западной Европы, нет универсального предложения помощи наркоманам, готовым работать над сокращением употребления алкоголя. Таким образом, цель лечения — улучшить функционирование пациента и уменьшить вред, причиняемый употреблением алкоголя.

REKLAMA

Психотерапия

Лечение наркозависимости имеет долгую историю, и методы лечения были тщательно изучены, чтобы убедиться, что они лучше всего подходят для людей с алкогольной зависимостью. Оказалось, что наиболее эффективна психотерапия, благодаря которой примерно 30–40% людей, проходящих лечение, меняют свою жизнь к лучшему.

В психотерапии от алкогольной зависимости, которая проводится в большинстве центров лечения наркозависимости в Польше, цель состоит в том, чтобы пациент узнал, что такое алкогольная зависимость, и проанализировал свой опыт во время периода употребления алкоголя:

●     понял, что он зависимый человек,

●     рассмотрел свои попытки контролировать свое употребление алкоголя до сих пор и признал, что он больше не сможет потреблять алкоголь так, как пил, до того, как стал зависимым

●     принял решение расстаться с алкоголем,

●     узнал эффективные способы борьбы с тягой к алкоголю и рецидивами,

●     он научился эффективно справляться со своими эмоциями, проблемами, жизненными задачами и отношениями с другими людьми без помощи алкоголя, наркотиков и других химикатов.

Все это возможно, если человек, который начинает лечение, решит принять участие, а не просто пассивно участвовать в лечении. Участие требует не только активного изучения своей зависимости, но, прежде всего, принятия мер в соответствии с рекомендациями терапевтов и врачей. Это требует терпеливого, систематического участия в терапевтических занятиях в течение как минимум нескольких месяцев, конечно, с уменьшающейся частотой по мере вашего прогресса.

REKLAMA

Фармакотерапия

Для лечения алкогольной зависимости одобрено несколько препаратов.

Дисуфирам , известный как имплантат («тканый») как Эспераль, и в форме таблеток для перорального применения как Антикол. Человек, решивший использовать дисульфирам, после употребления алкоголя испытывает множество неприятных и опасных симптомов отравления ацетальдегидом, который является метаболитом алкоголя. Это отравление проявляется в:

●     покраснение лица,

●     ощущение одышки и сжатия в груди,

●     увеличение частоты сердечных сокращений

●     чувство тревоги и боязнь смерти.

Иногда это может быть смертельным. Эксперты сходятся во мнении, что дисульфирам в форме имплантата неэффективен как для лечения алкогольной зависимости, так и для временного воздержания. Однако исследования подтверждают эффективность приема дисульфирама в таблетках в поддержании временного воздержания. Однако дисульфирам является весьма спорным препаратом для значительной части врачей, поскольку он подвергает пациентов серьезному риску развития проблем со здоровьем, включая смерть, если пациент употребляет алкоголь, и вызывает множество нежелательных побочных эффектов, таких как:

●     нарушение сознания ,

●     острые мозговые синдромы,

●     депрессивные синдромы,

●     психоз,

●     полинейропатия ,

●     нарушения потенции,

●     кожные изменения.

Налтрексон (ReVia, Nemexin, Trexan) и  акампросат
(Campral) — современные препараты, используемые при лечении зависимости в качестве поддержки психологического взаимодействия и психотерапии. Они могут помочь продлить период воздержания и уменьшить количество потребляемого алкоголя. Исследования доказывают их низкую эффективность у людей, которые не участвуют в программах психотерапии, а это означает, что простой прием этих препаратов наркоманами не приносит ожидаемого улучшения. Эти препараты может назначить только врач, предпочтительно психиатр в наркологическом учреждении. Они довольно дорогие и возврату не подлежат.

Другие лекарства, назначаемые только врачами (например, антидепрессанты, нейролептики), напрямую не нацелены на лечение зависимости. Они помогают в устранении, а чаще даже в облегчении, неприятных психических состояний и расстройств настроения, сосуществующих с зависимостью.

Другие методы лечения наркоманов

Исследования подтверждают неэффективность таких методов лечения зависимости, как гипноз, общие консультации, шоковые методы, образование и травничество.

Эффективность лечения алкогольной зависимости

Существует мнение, что лечение зависимости неэффективно, и это лишает пациентов и их семьи надежды и отбивает у них желание действовать. Исследования показывают, что наркоманы в течение года после начала лечения соблюдают рекомендации в той же степени, что и пациенты с диабетом, астмой и артериальной гипертензией, что приводит к почти одинаковой частоте рецидивов старого поведения во всех этих группах. Таким образом, результаты лечения наркомании сопоставимы с результатами лечения других хронических заболеваний, хотя только в отношении наркоманов они интерпретируются с точки зрения низкой эффективности.

REKLAMA

Эффективность лечения всех хронических заболеваний подтверждается периодом выживания пациентов, степенью облегчения симптомов болезни и улучшением (даже временным) качества их жизни. Таким образом, наркомана ломка воздержание после лечения не свидетельствует о неудаче. При всех хронических заболеваниях, требующих от пациентов постоянного соблюдения режима выполнения рекомендаций, наблюдается периодическое ослабление приверженности, отклонение от плана выздоровления и возвращение к прежнему поведению.

Приверженность лечению от наркозависимости

Лечение наркоманов является добровольным, за одним исключением, установленным польским законодательством. Это ситуация, в которой суд по семейным делам может приказать наркоману, который своим употреблением алкоголя нарушает общественный порядок, пройти курс лечения от наркозависимости в учреждении, указанном судом. Рассмотрение этого вопроса инициируется Комиссией коммуны по решению проблем с алкоголем (GKRPA), действующей при офисах коммуны, в которую семьи, соседи, работодатели, различные учреждения (полиция, социальное обеспечение) могут сообщить о человеке, употребляющем алкоголь разрушительно. Задача ГКРПА — позвонить этому человеку и мотивировать его добровольно обратиться к специалисту в наркологическом учреждении. В случае неудачи алкоголик осматривается специалистами по наркозависимости и при подтверждении диагноза направляется в суд по семейным делам. Суд по семейным делам, принимая решение об обязательстве лечения, также определяет тип учреждения, в которое направляется зависимый человек.

Обязательство может показаться хорошим решением в том случае, если нет способа убедить зависимого человека принять помощь. Проблема в сильном системном давлении, которое вызывает у наркоманов большое сопротивление. Эффективность психотерапии требует согласия и вовлечения пациентов в процесс лечения. Пациенты, вынужденные лечиться от наркозависимости, находятся в гораздо худшем психологическом положении, чем те, кто добровольно решил участвовать в терапии, поэтому эффекты лечения этих людей неудовлетворительны.

Другие группы пациентов наркологических учреждений

Стоит знать, что, помимо наркоманов, люди, употребляющие опасный и вредный алкоголь, и члены семей проблемных пьющих также могут обращаться за помощью в центры лечения наркозависимости. Клиники наркологической реабилитации предлагают взрослым и детям терапевтическую помощь по поводу алкогольного расстройства близкого человека, независимо от того, выбрал ли пьющий лечение или нет.

Все больше и больше пациентов, получающих лечение от наркозависимости, становятся людьми с нарушенными привычками или влечениями. К этой категории расстройств относятся патологические азартные игры , сициохолизм , трудоголизм , сексохолизм , закупохолизм , переедание и др. В терапевтических целях таких пациентов называют наркоманами или химически не зависимыми в поведенческом отношении.

Как выбрать хорошее средство для лечения алкогольной зависимости

Качество работы лечебного учреждения по лечению алкогольной зависимости определяется численностью и уровнем штатных специалистов, а также предлагаемой программой лечения. Чем больше команда профессиональных сотрудников (врачи, наркологи, психологи, психотерапевты), тем больше вероятность того, что терапевтическое предложение будет интенсивным и адаптированным к потребностям и возможностям пациентов.

В хорошем лечебном учреждении от алкогольной зависимости терапевтическая программа подробно описана, и человек, обратившийся за помощью, легко узнает, каковы будут условия и организация процесса лечения.

Если учреждение предлагает пациентам только советы (врача или психолога), не обеспечивая сложности взаимодействия, необходимо знать, что оно не выполняет всех задач, возложенных на него законодателем.

Пребывание в дневных и круглосуточных палатах должно характеризоваться высокой интенсивностью (не менее нескольких часов) ежедневных лечебных мероприятий. Просто нахождение в наркологической палате не излечивает от зависимости.

В учреждениях каждого типа у пациента должен быть свой терапевт, независимо от групповых занятий, предлагаемых всем людям, которые в него приходят.

Ввиду увеличения количества платных центров лечения наркомании на рынке, стоит осознавать, что риск, который несет пациент и его семья при принятии решения об этой форме помощи, — это не только финансовые потери, но, прежде всего, тот факт, что большинство этих центров не имеют права вести медицинскую деятельность. Таким образом, они не подпадают под действие каких-либо правил охраны здоровья или медицинского наблюдения. Компенсацию за ошибки, допущенные пациентом, можно получить только в судебном порядке.

Другие организационные формы и методы помощи людям, страдающим алкогольной зависимостью, помимо лечения наркозависимости

Пункты консультации

Пункты консультаций организованы местными органами власти, неправительственными организациями (часто ассоциациями воздержания), церквями и религиозными ассоциациями. В Польше более 2000 пунктов консультаций, которые оказывают помощь как наркоманам, так и членам семей людей, страдающих алкогольными проблемами. Некоторые из них также занимаются проблемами домашнего насилия.

Консультационный пункт не является альтернативой лечению от наркозависимости в специализированных учреждениях и не заменяет собой другие учреждения или службы, действующие на местном уровне: социальное обеспечение, полиция, испытательный срок. Это должен быть пункт первого контакта, наиболее доступный для людей, нуждающихся в помощи, из которого должным образом мотивированные и должным образом ориентированные клиенты направляются в учреждения, оказывающие специализированную помощь, то есть в центры лечения наркозависимости.

Телефоны доверия

Суть горячей линии заключается в предоставлении бескорыстной анонимной поддержки людям, находящимся в психологическом кризисе. Телефоны доверия для людей с алкогольными проблемами и их семей чаще всего создаются органами местного самоуправления, неправительственными организациями и центрами социального обеспечения. В Польше действует более 470 местных телефонов доверия, которые в основном финансируются за счет муниципальных программ по профилактике и решению проблем, связанных с алкоголем. Только 12% из них предоставляют консультации круглосуточно.

Ассоциации и клубы воздержания

Клубы и ассоциации воздержания пропагандируют воздержание от алкоголя и оказывают наркоману и его семье поддержку в протрезвлении. Они помогают развить навыки, необходимые в процессе выздоровления, создают возможности для привлекательного досуга, празднования и социальной интеграции. Они часто открывают консультационные пункты, телефоны доверия, группы поддержки, а также нанимают специалистов для обучения наркоманов и со-наркоманов не только для поддержания воздержания, но и для улучшения функционирования семьи (например, обучение супружескому общению, родительские навыки) . Это места, куда все члены семьи могут приехать, провести время вместе и научиться действовать в новой, трезвой реальности.

Сообщество анонимных алкоголиков

В Польше наиболее распространенным движением самопомощи для людей, страдающих алкогольными проблемами, является Сообщество анонимных алкоголиков (АА), насчитывающее более 2000 групп. Участие в движениях самопомощи является добровольным, анонимным (без регистрации), бесплатным, оно основано на принципе абсолютной конфиденциальности вопросов, поднимаемых участниками на собраниях, и на обмене собственным опытом решения проблемы, общей для всей группы. члены. Члены сообщества АА встречаются в определенное время и в определенном месте. Встречи (собрания) проводят не профессионалы, а участники, выбранные другими членами группы. В сообществе существуют правила, гарантирующие каждому участнику автономию и уважение свободы. В АА нельзя давить, обязывать, судить или критиковать. Эти правила гарантируют членам (особенно новичкам) чувство безопасности, учат терпимости, смирению, благодарности и несут ответственность за свои решения и поведение. Это эгалитарное движение, открытое для всех, у кого есть проблемы с алкоголем, и легкодоступность. Список мест и времени собраний групп АА можно легко найти в Интернете по адресу: www.aa.org.pl.

Встречи бывают закрытыми (только для членов АА) или открытыми (как для членов движения, так и для людей, которые хотят узнать об АА — семей, сторонников, профессионалов). Исследования эффективности процесса отрезвления людей, страдающих алкогольной зависимостью, доказывают, что сочетание участия в программе психотерапии от наркозависимости с участием в сообществе Анонимных алкоголиков является наиболее эффективной формой помощи зависимым людям.