Меню Закрыть

Как группа «лечится»?

Как группа «лечится»? Интервью с психологом Моникой Заремба

Групповая терапия по сравнению с индивидуальной терапией в Польше все еще немного менее популярна. Однако его специфичность делает его чрезвычайно эффективным методом лечения определенных заболеваний. Мы поговорим со специалистом Психомедической клиники, психологом Моникой Заремба , о преимуществах использования групповой терапии, о том, что отличает ее от индивидуальной терапии, и о наиболее частых сомнениях пациентов по поводу встреч в группе .

 

В чем основные различия между групповой терапией и индивидуальной терапией ?

Проще говоря, фундаментальное различие между двумя видами терапии заключается в том, что лечит в обоих. В индивидуальной терапии в первую очередь лечатся контакт со специалистом, в то время как в групповой терапии в первую очередь лечатся контакт с другими участниками группы. Можно рискнуть утверждать, что групповой процесс более интенсивен из-за количества взаимодействий, в то время как индивидуальный процесс более адаптирован к способностям и потребностям пациента.

 

Каковы наиболее частые опасения пациентов по поводу групповой терапии?

Конечно, страх быть отвергнутым имеет фундаментальное значение. Неуверенность в том, будет ли человек воспринят группой таким, какой он есть: со всеми его сильными и слабыми сторонами, тяжелыми чувствами, комплексами, непонятными реакциями и поведением и т. Д. Формы лечения, чаще всего я слышу: «Боюсь, что буду не должны быть поняты, потому что окажется, что я единственный, у кого есть такая проблема, или что мои проблемы окажутся незначительными по сравнению с другими ». Затем я говорю, что это вполне объяснимое беспокойство, и что я был бы обеспокоен, если бы услышал, что они совсем не боятся. Часто помогает спросить, чувствует ли пациент, что он единственный, кто боится присоединиться к группе. Когда вы можете представить, что больше людей в группе будут чувствовать то же самое тогда приходит какое-то облегчение, пациент может чувствовать себя в большей безопасности, и зарождаются семена чувства общности. Люди, пережившие насилие, часто обращаются за помощью, поэтому нередко спрашивают о безопасности в группе. Тогда может пригодиться договор, в котором четко прописано, что любая физическая агрессия между участниками запрещена. Есть сомнения в возможности встретить знакомого в группе. Такая ситуация может затруднить или даже сделать невозможным обращение с обоими людьми, среди прочего, блокируя свободу выражения мнения. Затем прошу пациентов немедленно сообщить о такой ситуации терапевту. Затем это обсуждается в группе, чтобы определить, действительно ли степень осведомленности угрожает процессу лечения, или это знание «только на вид» и без большой вероятности. что совместное исцеление разрушит их отношения друг с другом. Если вы спросите о наиболее распространенных проблемах, это, вероятно, три.

 

Как групповая терапия обеспечивает конфиденциальность между участниками?

Это уже обсуждается при отборе в группу. Чтобы терапия была эффективной, должна существовать атмосфера взаимного доверия, в которой вы можете свободно (как можно больше) говорить о своих личных, деликатных вопросах. С участниками заключается договор (устно или письменно), в соответствии с которым пациенты обязуются не разглашать лицам, не входящим в группу, содержание, внесенное в терапию. Иногда для простоты использования его называют «принципом четырех стен» — что падает в эти четыре стены, так это то, что они остаются в четырех стенах. Любое отклонение от этого правила следует подробно обсудить в группе. Самым серьезным последствием нарушения этого правила является исключение данного человека из группы. Однако бывает, что кто-то дома рассказал об инциденте в группе таким образом, что никто не может быть идентифицирован. Это, конечно, нарушение конфиденциальности, но таким образом, чтобы участники не теряли анонимность за пределами группы. В такой ситуации обычно достаточно обсудить в группе мотивы нарушителя правила. Было ли это проявлением его сопротивления лечению? Сможет ли он, находясь вне группы, справиться с тем напряжением, которое нарастает в нем и таким образом снимает его? Или, может быть, по какой-то причине ему некомфортно в группе выражать свое мнение, и ему нужно было успокоить свою семью в этом? Для этого может быть много причин. Обычно честный и открытый разговор помогает человеку лучше понять себя в этой ситуации, учит думать, вместо того, чтобы разряжаться, и понимать, вместо того, чтобы осуждать, и укрепляет связи и (как это ни парадоксально) доверие в группе. что не создает для участников чувства анонимности за пределами группы. В такой ситуации обычно достаточно обсудить в группе мотивы нарушителя правила. Было ли это проявлением его сопротивления лечению? Находясь вне группы, не может ли он справиться с напряжением, которое нарастает в нем, и таким образом он успокаивает его? Или, может быть, по какой-то причине он не чувствует себя комфортно в группе, чтобы выражать свое мнение, и ему нужно было успокоить свою семью об этом? Для этого может быть много причин. Обычно честный и открытый разговор помогает человеку лучше понять себя в этой ситуации, учит думать, вместо того, чтобы разряжаться, и понимать, вместо того, чтобы осуждать, и укрепляет связи и (как это ни парадоксально) доверие в группе. что не создает для участников чувства анонимности за пределами группы. В такой ситуации обычно достаточно обсудить в группе мотивы нарушителя правила. Было ли это проявлением его сопротивления лечению? Находясь вне группы, не может ли он справиться с напряжением, которое нарастает в нем, и таким образом он успокаивает его? Или, может быть, по какой-то причине ему некомфортно в группе выражать свое мнение, и ему нужно было успокоить свою семью в этом? Для этого может быть много причин. Обычно честный и открытый разговор помогает человеку лучше понять себя в этой ситуации, учит думать, вместо того, чтобы разряжаться, и понимать, вместо того, чтобы осуждать, и укрепляет связи и (как это ни парадоксально) доверие в группе. Было ли это выражением его сопротивления лечению? Находясь вне группы, не может ли он справиться с напряжением, которое нарастает в нем, и таким образом он успокаивает его? Или, может быть, по какой-то причине он не чувствует себя комфортно в группе, чтобы выражать свое мнение, и ему нужно было успокоить свою семью об этом? Для этого может быть много причин. Обычно честный и открытый разговор помогает человеку лучше понять себя в этой ситуации, учит думать, а не разряжаться, и понимать вместо осуждения, а также укрепляет связи и (как это ни парадоксально) доверие в группе. Было ли это проявлением его сопротивления лечению? Находясь вне группы, не может ли он справиться с напряжением, которое нарастает в нем, и таким образом он успокаивает его? Или, может быть, по какой-то причине ему некомфортно в группе выражать свое мнение, и ему нужно было успокоить свою семью в этом? Для этого может быть много причин. Обычно честный и открытый разговор помогает человеку лучше понять себя в этой ситуации, учит думать, а не разряжаться, и понимать вместо осуждения, и укрепляет связи и (как это ни парадоксально) доверие в группе.

 

На чем основана эффективность групповой терапии? Что об этом говорят исследования?

Исследование Mielimąka et al. (2015) об эффективности интенсивной групповой терапии при лечении невротических расстройств показывает, что использование такой терапии приводит к значительному снижению выраженности симптомов как у женщин, так и у мужчин. Среди терапевтических факторов, влияющих на группу, Ялом и Лещ упомянули: вселение надежды («Я не единственный человек с такой проблемой, если другие могут как-то с ней справиться, а я могу»), альтруизм (благодаря которому люди могут визуализировать, сколько они действительно могут предложить в контактах с другими, что укрепляет самооценку) и катарсис (открытое выражение собственных чувств, связанных с эмоционально сложным переживанием, что по разным причинам до сих пор было невозможно). С другой стороны, моя практика показывает, что В групповой терапии больше всего исцеляет — помимо душевного состояния терапевта — возможность взаимного обмена чувствами, мыслями и впечатлениями между пациентами, что значительно расширяет их самосознание. Участники группы являются друг для друга такими «зеркалами», в которых отражается их психосоциальное функционирование.

 

В каких задачах групповая терапия дает наилучшие результаты, а когда не рекомендуется?

Кажется, что основная проблема, с которой приходится работать в групповой терапии, — это трудности во взаимоотношениях с другими людьми. Тогда группа может быть своего рода экспериментальным полем, где в безопасных условиях можно наблюдать, как вступают в отношения и как человек реагирует на различные взаимодействия с другими (включая конфликты) в зависимости от характера отношений. Это одна из причин, почему большинство расстройств личности хорошо лечатся в группе. В свою очередь, в случае невротических или депрессивных расстройств группа помогает, среди прочего, видя, что у других есть похожие проблемы, что снижает чувство социальной изоляции людей, страдающих этими недугами. Групповая терапия в условиях дневного стационара приносит очень хорошие результаты,

Что касается того, когда эта форма лечения не рекомендуется, конечно, многое зависит от характера самой группы: какова ее цель и для кого она предназначена. Например, людям с расстройствами органической природы не предлагается терапия в группе невротических пациентов, поскольку это было бы слишком трудным опытом для обеих этих групп пациентов. По моему опыту, для первого лучше будет арт-терапия или группа поддержки. Как правило, групповая терапия не предлагается людям с диагнозом диссоциальная личность. Кроме того, эта форма лечения не будет рекомендована людям с большим дефицитом заботы, внимания, заботы, уходящим корнями в ранние детские отношения со взрослым, важным для ребенка (чаще всего это мать, но не только). Когда такого человека покинула эта важная фигура (или — в психоаналитической терминологии — «изначальный объект любви») или он стал полностью невидимым со своими потребностями, чувствами, желаниями, тогда все эти недостатки снова будут услышаны в групповой терапии, в какие такие ресурсы, как время или внимание, обязательно должны быть разделены. Неудовлетворенные потребности снова будут разочарованы, и это будет до некоторой степени повторением прежней травмы. В этом случае после консультации я предлагаю индивидуальную терапию. Отнесение травмированных людей через опыт сексуального насилия к терапевтической группе остается спорным вопросом. Все вышеперечисленные вопросы, конечно же, необходимо обсудить с пациентом на индивидуальном собеседовании до приема в группу.