Меню Закрыть

Депрессия. Это опасно?

Депрессия. Это опасно? Как это проявляется? Причины, виды депрессии и их лечение

Депрессия — это сильная грусть?

Депрессия — термин неоднозначный. В просторечии его применяют в отношении недомогания, плохого настроения, депрессии вне зависимости от причин этого состояния. В медицине термин депрессия используется для описания определенного типа настроения и эмоционального расстройства.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), депрессия является основной причиной инвалидности и трудоспособности во всем мире и наиболее распространенным психическим расстройством. Более десятка процентов взрослого населения страдает им на протяжении всей жизни. Это заболевание поражает женщин вдвое чаще. Каждый десятый пациент, который обращается к своему терапевту из-за других заболеваний, страдает полномасштабной депрессией, а оставшееся количество людей страдает от единичных депрессивных симптомов. К сожалению, более половины этих пациентов остаются недиагностированными, и только половина из тех, у кого диагностирована депрессия, получают адекватное лечение.

что такое депрессия?

Какие симптомы депрессии?

Симптомы депрессии могут варьироваться от человека к человеку, поэтому их так трудно распознать. Если плохо, можно говорить о грусти, если хуже, то это может быть депрессия, а если очень плохо, то, вероятно, депрессия. Граница между «нормальным» унынием и депрессией как заболеванием нечеткая, но есть некоторые симптомы, которые отличают их друг от друга.

Депрессия — это не только грусть и депрессия, но и потеря интереса и радости в жизни. Человек функционирует в замедленном ритме, имеет нарушения концентрации внимания и заниженную самооценку. Он смотрит на мир мрачно и пессимистично, будущее видит только в темных тонах. Он страдает нарушениями сна, которые носят неглубокий и не расслабляющий характер. Расстройство дефицита внимания и чувство ухудшения памяти постепенно утихают с прогрессирующим лечением депрессии и улучшением настроения.

Нарушения сна при депрессии часто проявляются трудностями с засыпанием и сохранением сна, сон часто неглубокий и прерывистый. Депрессия также характеризуется частым пробуждением по утрам (3–5 утра) с возможностью снова засыпать с меньшей депрессией или невозможностью снова заснуть у людей в тяжелой депрессии. Нарушения сна при депрессии также могут проявляться в виде чрезмерной сонливости как ночью, так и днем. Тогда трудно проснуться от ночного сна, пациенты говорят, что «спят всю ночь и весь день» с небольшими перерывами.

Часто наблюдается снижение или потеря аппетита. Пациенты часто говорят, что они принуждают себя, заставляют себя, потому что знают, что это необходимо, или что еда невкусная. Иногда это сопровождается значительной потерей веса (несколько килограммов в месяц). Однако иногда депрессия может сопровождаться чрезмерным аппетитом, нехарактерным для прежнего поведения перееданием (особенно сладкой пищей), что в сочетании с недостаточной физической активностью может привести к увеличению веса. В данной ситуации речь идет о так называемой атипичной депрессии.

Снижение либидо (полового влечения) как у женщин, так и у мужчин часто связано с депрессией . Снижение или потеря интереса к сексуальной сфере может усилить депрессивное чувство заниженной самооценки, женственности, мужественности и привлекательности. А это, в свою очередь, может повлиять на дальнейшее снижение либидо. Сексуальная жизнь не доставляет удовольствия, она не приносит удовлетворения. Это может дополнительно усилить переживание депрессии. Сексуальная дисфункция, сопровождающая депрессию, чаще всего исчезает с улучшением настроения.

При типичных формах депрессии так называемые суточные колебания самочувствия. Пациенты обычно чувствуют себя хуже в утренние и полуденные часы, и им очень трудно начать день. В вечерние часы они чувствуют себя немного лучше и активнее. В процессе прогрессирующего лечения депрессии вечерние часы хорошего самочувствия «удлиняются» сначала к полудню, а затем к утрам. Но есть также пациенты с депрессией, которые чувствуют себя лучше утром, чем в вечерние часы, или которые не чувствуют ежедневных перепадов настроения.

вызвать депрессию

Действительно ли депрессия влияет на вашу повседневную жизнь?

Да, это может сделать их намного сложнее. Часто встречаются: ограничение жизнедеятельности, постепенная утрата текущих интересов, трудности в проведении различных занятий и действий, вплоть до крайнего отказа от этих занятий (абулия) — например, невозможность встать с постели, выполнить простейшие гигиенические такие действия, как одевание, стирка, чистка зубов. Постепенную потерю жизненной энергии и снижение чувствительности к эмоциональным раздражителям (апатию) чаще всего наблюдают родственники пациента . К ним присоединяются: повышенная утомляемость, хроническая усталость при ограниченной повседневной активности. Иногда возникает психомоторное возбуждение с ощущением повышенного внутреннего напряжения, беспокойства и невозможности найти себе место.

Может ли быть тревога при депрессии?

Хотя тревога не является типичным симптомом депрессии, она очень часто связана с ней. Несмотря на то, что пациент испытывает постоянное чувство тревоги, трудно определить, чего конкретно он / она боится (неопределенное беспокойство). Тревога часто носит хронический характер, ее интенсивность постепенно увеличивается и уменьшается (медленно протекающая тревога), она часто находится где-то в середине тела, например, в груди, и описывается как давление, сердцебиение.

Параноидальная шизофрения — это большая депрессия?

Депрессивное мышление — это пессимистическая оценка собственного прошлого, настоящего и будущего, потеря самооценки, низкая самооценка, чувство никчемности, ненужности. Иногда депрессивные заблуждения (ложные суждения, в которых пациент верит истине, несмотря на тщетные попытки сопоставить его с реальностью) о вине, греховности, наказании, осуждении или о бедности, бедности, отсутствии каких-либо будущих перспектив для себя и своей семьи. Наличие подобных бредовых мыслей — абсолютное показание к консультации психиатра, они могут быть первыми симптомами шизофрении.

симптомы депрессии

Как диагностируется депрессия?

Необходимо выяснить хотя бы 2 из 3 перечисленных симптомов:

  1. подавленное настроение, выражающееся депрессией, повышенным чувством грусти или безнадежности;
  2. потеря интересов и ангедония, то есть потеря способности испытывать радость и удовольствие в ситуациях, которые до сих пор были связаны с переживанием этих эмоций;
  3. снижение энергии и усталости.

Кроме того, необходимо выявить дополнительные симптомы, чтобы общее количество симптомов вместе с основными симптомами было не менее 4.

Дополнительные симптомы:

  1. низкая самооценка,
  2. чрезмерная или необоснованная вина,
  3. повторяющиеся мысли о самоубийстве или любое поведение, которое может привести к смерти,
  4. снижение концентрации внимания,
  5. возбуждение (возбуждение) или двигательное торможение,
  6. нарушения сна,
  7. повышение или снижение аппетита с сопутствующим изменением массы тела.

Мнемонический способ запоминания вопросов о наиболее важных симптомах депрессии — это разработка аббревиатуры: МАСКА СЛЕЗЫ.

M — Суицидальные мысли и наклонности,

А — Двигательная активность, пониженная или повышенная (возбуждение),

S — Сон, короткий или чрезмерно долгий,

К — Концентрация, ослабленная,

А — Ангедония и потеря интереса,

Ł — Аппетит, пониженный или повышенный,

E — Энергия, уменьшенная,

Z — Занятие, сделанное себе или другим.

Большинство пациентов испытывают симптомы соматических (телесных) симптомов. Чем больше количество соматических жалоб, тем больше вероятность того, что пациент впадет в депрессию вместо соматической причины недуга.

Легкий депрессивный эпизод можно диагностировать, когда общее количество симптомов составляет не менее 4; умеренные, если их не менее 6 и уже есть явные трудности в функционировании; в то время как тяжелые, когда их не менее 8 штук.

Также важно диагностировать возможные сопутствующие психические расстройства (например, тревожность, злоупотребление психоактивными веществами). Важно оценить состояние соматического здоровья и выполнить ряд лабораторных тестов, чтобы исключить или подтвердить общие медицинские расстройства, которые могут вызывать депрессию или сосуществовать с ней (например, гипотиреоз или гипертиреоз).

В случае депрессии также рекомендуется последующий визит к семейному врачу и / или специалистам из других областей медицины, чтобы полностью оценить состояние здоровья пациента и оценить текущее лечение хронических соматических заболеваний у пациента.

Иногда депрессия является симптомом другого психического расстройства (чаще всего биполярного расстройства). Таким образом, на основании интервью с пациентом, наличие периодов, характерных для этого заболевания, происходящих вне депрессии, исключено или подтверждено, среди прочего, повышенного настроения и поведения, связанных с повышенной энергией, активностью, творчеством, выносливостью к усилиям. и снижение потребности во сне. Такие периоды в зависимости от выраженности и количества симптомов называют гипоманией или манией.

лечение депрессии

Каковы вторичные симптомы депрессии?

Это последствия симптомов депрессии, к ним относятся:

  • депрессивные расстройства мышления — негативная оценка себя и здоровья (ипохондрия), преувеличенное определение собственного будущего и / или прошлого, общее разочарование в жизни и отсутствие мотивации, пациент часто упоминает суицидальные мысли (есть риск склонностей и попытки);
  • сложные нарушения жизнедеятельности — пациент постепенно ограничивает количество и сферу своих интересов, постепенно отрываясь от всех видов деятельности; сокращение или неспособность выполнять работу, изоляция и ограничение (иногда даже полный разрыв) контактов с окружающей средой, пренебрежение личной и психической гигиеной и собственным социальным имиджем.

Что такое соматический синдром?

Соматический синдром, также известный как меланхолическая депрессия, не является заболеванием, классифицируемым отдельно, а всего лишь диагнозом, дополняющим диагноз эпизода депрессии. Симптомы соматического синдрома включают:

  1. потеря интересов или возможности получать удовольствие
  2. отсутствие эмоциональной реакции на события, ранее вызывавшие эмоции,
  3. раннее пробуждение
  4. настроение более пониженное утром,
  5. двигательное возбуждение или торможение,
  6. снижение аппетита,
  7. потеря веса
  8. снижение либидо.

Чтобы диагностировать синдром, должны присутствовать как минимум 4 из этих симптомов.

Что такое дистимия?

Это состояние хронической депрессии, продолжающееся не менее 2 лет, но не достигающее интенсивности, типичной для легкого депрессивного эпизода. Периоды улучшения длятся не более нескольких недель, и не бывает эпизодов мании или гипомании. Для того, чтобы диагностировать дистимию, должны присутствовать как минимум 3 из следующих симптомов:

  1. снижение энергии,
  2. бессонница,
  3. немного самоуверенности,
  4. трудности с концентрацией внимания
  5. плаксивость
  6. потеря полового влечения и способности испытывать удовольствие
  7. чувство беспомощности,
  8. невыполнение повседневных обязанностей,
  9. размышления о прошлом или пессимистическое восприятие будущего,
  10. социальная изоляция,
  11. пониженная разговорчивость.

Как распознать депрессию у своих близких? Какие тесты на депрессию?

Стоит задать следующие два вопроса:

  1. «За последний месяц вы часто чувствовали себя подавленным, подавленным или огорченным?» а также
  2. «За последний месяц вы меньше интересовались большинством вещей или испытывали меньше удовольствия от занятий, которыми занимались?»

Дополнение скринингового теста третьим вопросом, если ответ ДА ​​на любой из двух вышеупомянутых вопросов, увеличивает чувствительность подозрения на депрессию:

«Есть ли что-нибудь, с чем вы хотели бы вам помочь?»

Если ответ на третий вопрос отрицательный, можно с большой долей вероятности предположить, что у человека нет депрессии.

Если вы ответите ДА на первый и / или второй вопрос, стоит посоветовать любимому человеку обратиться к врачу.

Другие диагностические инструменты, такие как PHQ-9 (вопросник о состоянии здоровья пациента из 9 вопросов) или Опросник депрессии Бека (BDI), также могут использоваться для определения риска депрессии.

Анкета о состоянии здоровья пациента-9 (PHQ-9) — эта анкета бесплатна и также доступна на польском языке, большинство пациентов может заполнить ее за несколько минут. Он состоит из 9 вопросов о частоте отдельных симптомов (по четырехбалльной шкале от 0 до 3 баллов) и одного дополнительного вопроса о влиянии симптомов на повседневное функционирование пациента. Данные на сегодняшний день показывают, что общая оценка 10 или более баллов по PHQ-9 достоверно коррелирует с диагнозом депрессии.

Шкала депрессии Бека (BDI) состоит из 21 вопроса (оценивается в зависимости от ответа от 0 до 3). Результат 14-19 баллов свидетельствует о наличии легкой депрессии, 20-28 баллов — умеренной депрессии и 29-63 балла — тяжелой депрессии.

Кто больше всего подавлен?

Факторы риска развития депрессии включают: женский пол, средний и пожилой возраст (самый высокий риск — от 40 до 64 лет), развод и вдовство, низкий социально-экономический статус, а также генетические факторы. Большое значение имеют социально-экономическое положение пациента и бремя психических расстройств в семье.

В настоящее время при рассмотрении причин психических заболеваний, в том числе депрессии, так называемые биопсихосоциальная модель. Он учитывает причины депрессии, среди прочего:

  • биологические факторы (например, генетические факторы, изменения уровня нейромедиаторов в головном мозге, соматическое здоровье, хронические заболевания, зависимости);
  • психологические факторы (например, стрессовые жизненные события и способы их преодоления, супружеские и семейные отношения и отношения с другими людьми);
  • социальные и культурные факторы (например, сеть социальной поддержки, чувство одиночества, работа, школа, материальная и жилищная ситуация).

Также рекомендуется изучить взаимосвязь вышеперечисленных факторов, поскольку они часто возникают одновременно. Чаще всего психические заболевания, включая депрессию, являются результатом взаимодействия нескольких различных факторов, принадлежащих к нескольким из вышеупомянутых категорий.

типы депрессии

Какие типы депрессии могут быть?

D epresja сезонный, сезонное аффективное расстройство, или сезонное аффективное расстройство, симптомы появляются поздней осенью или зимой. Сокращение дневного времени вызывает депрессивные симптомы. Сезонная депрессия длится не более 5 недель. Чаще всего это можно распознать по повышенной сонливости, снижению энергии и повышенному аппетиту (особенно в отношении углеводов).

Биполярное расстройство (биполярное расстройство) — это чередование депрессии и мании.В прошлом это называлось маниакально-депрессивным психозом или циклофренией. Для него характерны эпизоды депрессии, мании / гипомании или смешанные эпизоды. Между этими эпизодами обычно бывают периоды ремиссии, то есть полного отсутствия симптомов или сохранения нескольких незначительных симптомов. Биполярное расстройство — вторая по частоте причина психических расстройств. Обычно он начинается в молодом возрасте (до 35 лет), что в сочетании с очень частым повторением симптомов способствует серьезным негативным последствиям во всех аспектах жизни пациента, то есть влияет на социальное, семейное и профессиональное функционирование. экономическое состояние, ваш интеллектуальный потенциал.

Маскированная депрессия (субдепрессия) — часто называется депрессией без депрессии. Для него характерно состояние постоянной усталости, нарушения сна, чувство постоянной боли с неустановленной причиной, но без выраженного подавленного настроения. На практике существует пять основных «масок» депрессии:

  1. психопатологические — тревога, принуждение, анорексия;
  2. нарушения биологических ритмов — крайние нарушения сна;
  3. вегетативные и психосоматические — например, кожный зуд, стенокардия;
  4. боль — головные боли и невралгии;
  5. поведенческие — злоупотребление алкоголем или наркотиками.

Жалобы при замаскированной депрессии не отражаются на соматическом состоянии, пациент не реагирует на обезболивающие, симптомы усиливаются утром, и люди с диагнозом депрессия могут быть подтверждены в семье. На переднем плане среди симптомов появляется одна из «масок».

Послеродовая депрессия- кратковременные депрессивные настроения чаще всего возникают до 5-го дня после родов и являются результатом многочисленных гормональных изменений, быстро влияющих на организм матери. Обычно этого достаточно, чтобы оказать дополнительную поддержку и облегчить бремя ухода за ребенком. Обычно нет необходимости прибегать к фармакологическим средствам, а в более тяжелых состояниях обычно бывает достаточно психотерапии. Однако бывает, что депрессивное состояние длится дольше, и тогда можно справиться с послеродовой депрессией. Помимо симптомов, аналогичных симптомам других форм депрессии, существуют опасения по поводу взаимоотношений матери и ребенка, например, чувство вины за то, что вы плохая мать, беспокойство о здоровье ребенка. В случае депрессии этого типа необходимо проконсультироваться у психиатра, а затем у психотерапевта.

Депрессия у старшего- подавленное настроение встречается почти у половины пожилых людей. На возникновение депрессии у пожилых людей чаще всего влияют такие факторы, как хронические заболевания, вызывающие общее ухудшение функционирования организма. Ограничение мобильности и независимости заставляет старшего иначе воспринимать себя в отношениях с родственниками и окружением. Дополнительное эмоциональное напряжение, которое может повлиять на психику пожилого человека (например, смерть супруга, переезд детей или другие ситуации, связанные с потерей близких), часто усугубляет депрессивное настроение. Неблагоприятны и материальные проблемы, которые у пожилых часто перекликаются с уже нарушенной эмоциональной сферой. Хронические заболевания, которые могут способствовать депрессии у пожилых людей, включают: неопластические заболевания, диабет или артропатии (например, остеоартрит,

Депрессия — это проблема не только взрослых. Также он все чаще поражает детей и подростков. В этих возрастных группах наиболее частыми первыми симптомами являются легкое раздражение, гнев, враждебность и отделение себя от семьи и сверстников.

Как лечить депрессию?

Целью лечения депрессии является облегчение симптомов и восстановление функций до уровней, предшествующих заболеванию (ремиссия), и предотвращение рецидивов. Выбор метода лечения зависит от предпочтений пациента. Также важно рассказать пациенту и его семье о причинах, симптомах, течении, продолжительности и последствиях депрессии.

Обычно достаточно психотерапии. Однако в случае очень тяжелых симптомов показано комплексное лечение, включающее комбинацию фармакотерапии (правильно подобранные препараты / антидепрессанты), психотерапии и психообразования.

Какую психотерапию выбрать?

Индивидуальная краткосрочная психотерапия (до 10 сеансов) не работает, например, при лечении расстройств личности или психосоматических расстройств, если принимать во внимание отдаленные эффекты. Трудности, возникающие из-за более глубоких расстройств, требуют большего количества встреч и углубленной работы с пациентом. В процессе лечения, независимо от количества встреч, очень важно взаимное доверие и активное участие пациента в терапевтическом процессе.

Индивидуальная длительная психотерапия (более 10 сеансов) дает возможность проникнуть в суть, то есть узнать о механизмах и паттернах психики (часто бессознательных), которые могли вызвать расстройство и в настоящее время являются причиной функциональных расстройств пациента. . Только в отношениях, основанных на доверии, можно эффективно работать над исцелением изменений в структуре личности и паттернах опыта.

Еще один метод лечения психических расстройств — групповая психотерапия (размер группы не должен превышать 10-12 человек). Затем также поработайте над вредным поведением, мыслями или отношениями, но с участием других участников группы и двух терапевтов. Совместные встречи — это не только разговор об опыте, но, прежде всего, обучение новым, здоровым способам реагирования и получение обратной связи от участников группы. Они дают вам возможность противостоять и осознать, как то, что вы делаете и говорите, влияет на других людей и ваши отношения с ними. Встречи проходят в безопасных условиях, в среде людей, с которыми они встречаются, в атмосфере доверия и непредвзятости. Отношения, возникающие между участниками группы, также являются очень важным элементом, например, при лечении расстройств личности.

Что такое психодинамическая психотерапия?

Это выстраивает структурированные отношения между пациентом и психотерапевтом. Наблюдение за формированием этих отношений и за тем, что в них вносят обе стороны, позволяет определить фиксированные паттерны переживания. В психодинамической психотерапии важно постепенно достигать бессознательного содержания (чувств, воспоминаний и образов), которые часто являются источником симптомов.

Терапия, ориентированная на перенос (TFP), является производным от современной психодинамической психотерапии. Его создатель и промоутер — Отто Кернберг. В TFP отношения, созданные между пациентом и терапевтом, позволяют воссоздать отношения, существующие в повседневной жизни (партнерские, профессиональные, с друзьями). Терапевт помогает пациенту понять и интегрировать все аспекты отношений, в том числе неловкие и сложные — чувства, мысли, мотивацию, чтобы впоследствии он мог воспринимать себя и окружающую среду согласованно и единообразно. Терапия, ориентированная на перенос, особенно нацелена на лечение пациентов с депрессивными расстройствами как следствие пограничных и нарциссических расстройств личности, а также психосоматических расстройств.

Когда мне следует обратиться к психиатру?

Всякий раз, когда состояние психического здоровья вызывает особую озабоченность у человека или его окружающих.

Если симптомы легкой или умеренной депрессии сохраняются в течение 2–4 недель, независимо от их причин, показана консультация психиатра. Если их интенсивность значительна, следует как можно скорее провести консультацию психиатра. Если депрессивные симптомы длятся всего 2-3 дня, но их появление повторяется часто или циклически (например, каждый месяц), также рекомендуется посещение психиатра.

Даже в случае единичных суицидальных мыслей, которые пациент контролирует, при отсутствии суицидальных наклонностей — безотлагательная консультация психиатра и начало соответствующего лечения абсолютно необходимы — независимо от продолжительности симптомов депрессии. Человек с суицидальными мыслями не всегда должен быть госпитализирован в психиатрическую больницу (страх госпитализации — частая причина, по которой избегают посещения психиатра). Психиатр, осматривая пациента, оценивает, среди прочего, его психическое состояние, риск суицида, обострение суицидальных мыслей и умение с ними справляться, возможности поддержки окружающих людей. Он также оценивает ход и эффективность текущего лечения и принимает решение о его дальнейшем лечении в амбулаторных условиях или направляет в психиатрическую больницу.

Повышенные суицидальные мысли и наклонности представляют собой непосредственную угрозу здоровью и жизни. В таком случае абсолютно необходимо немедленно обратиться к психиатру, а если это невозможно, немедленно обратиться в отделение неотложной помощи психиатрической больницы. В этом случае нет необходимости обращаться в психиатрическую больницу.

Другие симптомы депрессии, требующие особого внимания как со стороны медицинских работников, так и со стороны окружающих, включают:

  • бессонница,
  • хронические боли, соматические и неврологические заболевания,
  • высокая выраженность симптомов депрессии,
  • психотические симптомы (например, катастрофические, нигилистические заблуждения — чувство бессмысленности и цели в жизни, ипохондрия, греховность и осуждение),
  • психомоторное возбуждение,
  • повышенное беспокойство,
  • злоупотребление алкоголем и другими психоактивными веществами,
  • значительное пренебрежение внешним видом и личной гигиеной,
  • начало депрессии в более позднем возрасте
  • социальные и экономические факторы (например, тяжелая утрата, сиротский приют, проблемы с браком, разочарование, связанное с работой или школой, безработица, долги, конфликт с родителями или детьми, жилищные проблемы, долги, юридические проблемы, одиночество),
  • попытки самоубийства и тенденции, выявленные в интервью,
  • самоубийство среди родственников или других важных для пациента людей.

Как оценить риск суицида?

Факторами риска являются: мужской пол, возраст старше 40 лет, наличие в семье положительных психических расстройств, предыдущая попытка самоубийства, более серьезная депрессия, чувство безнадежности, безработица, социальная изоляция, наличие других психических расстройств, в том числе тревожные расстройства и злоупотребление алкоголем или другими психоактивными веществами.

Стоит использовать вопросы о суицидальном поведении, содержащиеся в польской версии опросника MINI International Neuropsychiatric Interview 5.0.0:

1. Чувствовали ли вы за последний месяц, что было бы лучше умереть, или желали ли вы умереть?

2. Хотели ли вы причинить себе вред за последний месяц?

3. Задумывались ли вы о самоубийстве за последний месяц?

4. Планировали ли вы самоубийство за последний месяц?

5. Были ли вы за последний месяц попытки самоубийства?

6. Были ли вы когда-нибудь (за всю свою жизнь) попытки самоубийства?

Если ответ «ДА» дан только на вопросы 1, 2 или 6, суицидальный риск оценивается как низкий. Если ответ ДА ​​на вопрос 3 или одновременно на вопросы 2 и 6, суицидальный риск оценивается как умеренный. Если ответ «ДА» был дан только на 4-й вопрос или только на 5-й или совместно на 3-й и 6-й вопросы, суицидный риск оценивается как высокий.

ВАЖНО, ЕСЛИ ВАМ НЕОБХОДИМО УДАР

Для депрессивного человека ИЗБЕГАЙТЕ таких предложений, как:

  1. Получить контроль.
  2. У других дела обстоят хуже.
  3. Не переусердствуйте!
  4. Выходи к людям
  5. Найдите себе занятие
  6. Не делай этого со мной.
  7. Улыбка!
  8. Жизнь не сказка.

Основные правила для родственников человека, страдающего депрессией:

  1. Не спешите, не подавляйте больного энергией и размахом своих действий.
  2. Не делайте всего для близкого вам человека, оставьте запас для его активности.
  3. Не делай себя счастливым силой. Согласуйте объем и направление помощи.
  4. Будьте настойчивы.
  5. Избегайте игнорирования симптомов и неглубокого утешения. Это отпугивает больных и заставляет их чувствовать себя еще более непонятыми и одинокими. При этом будьте готовы к тому, что вам придется много раз успокаивать («да, выздоровеете», «да, пройдет») и не теряйте с этим терпение.
  6. Не подрывайте авторитет врача и психотерапевта. Важно, чтобы пациент ему поверил.
  7. Не бойтесь сообщить врачу, если пациент выражает суицидальные мысли, даже если пациент сам просит конфиденциальности. В такой ситуации нельзя хранить секреты, так как следствием может стать успешная попытка самоубийства.