Меню Закрыть

Делирий

Делирий — симптомы, причины, лечение

Делирий — это расстройство сознания, характеризующееся чувством спутанности во времени и пространстве, трудностями в поддержании внимания, нарушением интеллектуальной функции и возникновением галлюцинаций. Это может быть следствием соматического заболевания, внезапного прекращения приема наркотиков или психоактивных веществ или интоксикации ими. Узнайте, что вызывает синдром делирия и как бороться с тем, кто находится в бреду.

Делирий ( делирий , делирий) — это периодическое и преходящее заболевание головного мозга. Чаще всего развивается у пожилых людей (старше 65 лет), у людей, страдающих тяжелыми соматическими заболеваниями, принимающих большое количество наркотиков или психоактивных веществ. Симптомы делирия также диагностируются у пациентов, перенесших операцию под наркозом (они могут сохраняться до 4 дней после операции).

Делирий — симптомы

У пациента с подозрением на делирий проявляются следующие симптомы:

  • путаница во времени и пространстве — пациент не может ответить на вопрос о дате, времени или месте; замешательство относительно самого себя встречается реже (например, трудности с выяснением того, кто я, как меня зовут и т. д.);
  • галлюцинации (галлюцинации) — ложные сенсорные восприятия, которые воспринимаются пациентом как существующие. Это могут быть воображаемые люди, животные, насекомые, слышать голоса и звуки, которых не существует; реже появляются прикосновения и обонятельные галлюцинации;
  • нарушение интеллектуальных функций — замедленное мышление, явно ослабленная концентрация внимания, трудности в построении логических утверждений, с ответами на самые простые вопросы, нарушение памяти;
  • повышенный уровень тревожности — пациент испытывает тревогу, страх, может быть агрессивным;
  • перепады настроения и изменения психомоторной активности — пациент один раз апатичен, подавлен, сонлив, иногда находится в эйфории, чрезмерно возбужден;
  • нарушения ритма сна и бодрствования — бессонница ночью и чрезмерная дневная сонливость.

Бред — причины

Бред редко имеет только одну причину. Обычно это происходит из-за нескольких совпадающих факторов, особенно в случае пожилых людей. Старость значительно увеличивает риск возникновения делирия — причина в прогрессирующем поражении структур головного мозга у людей старше 60 лет. В результате возникают необратимые нарушения функции мозга, которые могут дополнительно усугубляться при соматических заболеваниях, характерных для пожилого возраста.

Состояния, которые могут способствовать возникновению делирия, включают:

  • проблемы с кровеносной системой ( гипертония , аритмии, недостаточность кровообращения, инфаркт)
  • диабет
  • печеночная и почечная недостаточность
  • нарушение дыхания
  • анемия
  • неврологические заболевания ( эпилепсия , болезнь Альцгеймера )
  • водно-электролитные нарушения (обезвоживание)
  • воспалительные и инфекционные состояния ( туберкулез , эпидемический паротит , токсоплазмоз , микоз , ВИЧ , сифилис , цитомегалия )
  • заболевания головного мозга (опухоли, гематомы, инсульты и травмы головного мозга)
  • инфекции, особенно с высокой температурой
  • аутоиммунные заболевания ( болезнь Хашимото , системная волчанка, ревматоидный артрит )

Помимо старости и соматических заболеваний, еще одной очень частой причиной делирия является интоксикация наркотиками или психоактивными веществами. В частности, это относится к снотворным, антидепрессантам и лекарствам, злоупотребление которыми приводит к гипоксии мозга и, как следствие, появлению галлюцинаций.

Кроме того, делирий может возникать у людей, которые подвергаются повышенному контакту с сильнодействующими химическими веществами: тяжелыми металлами, инсектицидами, летучими веществами, такими как растворители и бензин. Это также симптом отравления углекислым газом и угарным газом.

Хорошо знать

Белая горячка — алкогольный делирий

Белая горячка — это особый тип делирия, который испытывают алкоголики, внезапно бросающие пить. На 2-3-й день после полного прекращения употребления алкоголя у них развиваются сильные судороги, спутанность сознания с местом и временем пребывания, тревога, беспокойство, бессонница, зрительный, слуховой и тактильный бред. Эти симптомы часто сопровождаются повышением температуры тела, обезвоживанием и сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Люди, которые в течение нескольких лет регулярно употребляли алкоголь, являются наиболее уязвимыми для белой горячки. Симптомы треморозного делирия длятся несколько дней и требуют лечения в стационаре.

Бред — как долго он длится?

Симптомы делирия преходящи и различаются по степени тяжести. Если они являются прямым следствием физического заболевания (например, лихорадки), они исчезают по мере выздоровления пациента. В этом случае делирий длится от нескольких часов до нескольких дней. Симптомы ухудшаются в дневные и вечерние часы.

У пожилых людей делирий может быть эпизодическим (например, после операции в больнице), но также может сочетаться с деменцией. Симптомы, предсказывающие делирий у пожилых людей, включают беспокойство, беспокойство, проблемы со сном, кошмары и перепады настроения. Через несколько дней состояние больного ухудшается — появляются нарушения восприятия, усиливается двигательное возбуждение, чередующееся с состояниями апатии и слабоумия. Завершающей стадией делирия является постепенное исчезновение симптомов дезориентации — у пациента восстанавливается ясность мышления и способность запоминать. Общая продолжительность заболевания 10-12 дней.

Что делать с больным бредом?

Человек, страдающий делирием, может вести себя нерационально и представлять угрозу для себя или окружающей среды. Поэтому при появлении симптомов делирия она должна находиться под постоянным уходом и в соответствующих условиях в комнате, в которой она находится. Чтобы пациент лучше сориентировался во времени, стоит установить часы на видном месте и приоткрыть окна. Вы также должны как можно больше разговаривать с ним, чтобы он не забыл, где он находится и кто его окружающие. Также необходимо следить за тем, чтобы пациенту было достаточно жидкости, ведь обезвоживание — дополнительный фактор, усугубляющий течение делирия. В случае агрессивного поведения опекун не должен повышать голос, а медленно и четко объяснять состояние пациента и продолжать его успокаивать.

Делирий — лечение

Лечение делирия, возникшего в результате соматического заболевания, заключается в устранении причин основного заболевания — например, в случае обезвоживания это будет введение жидкости и заместительной терапии электролитов , а в случае лихорадки — прием жаропонижающих препаратов.

Если нарушения сознания быстрые, пациент агрессивен, возбужден, дополнительно используются седативные и анксиолитические средства. Антипсихотики назначают пожилым людям, у которых часто бывает делирий и поэтому существует риск развития психоза.